Чрезмерная рвота беременных (неукротимая рвота, тяжелая форма)

О тяжелой степени рвоты беременных говорят, когда частота ее в сутки составляет более 10 раз (иногда доходит до 20 раз в сутки). При этом возникают признаки тяжелой интоксикации организма продуктами нарушенного обмена веществ, повышается температура тела, появляется, выраженная тахикардия (более 120 ударов в минуту), гипотензия, бледность иди желтушное окрашивание кожных покровов, появляются сухость кожи, явления дерматоза. Отмечается резкий запах ацетона изо рта. При лабораторном обследовании обнаруживается ацетонемия, протеинурия, цилиндрурия, олигурия. Нарушаются все виды обмена в организме.

Рвота у таких больных не связана с приемом пищи, появляется в любое время суток, от 10 до 20 раз и более. Организм не усваивает никакие виды пищи, не удерживает воду при приеме внутрь. Это приводит к глубоким метаболическим расстройствам. Развиваются симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы, смерть беременной наступает в результате полиорганной недостаточности. Диагноз основывается на определении билирубина, ацетона, желчных пигментов в моче, контроле массы тела, диуреза, клинических симптомов.

Лечение. Лечение неукротимой рвоты беременных должно быть интенсивным, неотложным и комплексным.

Основные принципы лечения:

1.Создание лечебно-охранительного режима.

2.Противорвотные препараты.

3.Инфузионно-трансфузионная терапия. Назначаются альбумин, свежезамороженная плазма, протеин, реополиглюкин, 5% или 10% раствор глюкозы, растворы Рингера, Рингера-лактат и другие. Объем инфузионной терапии определяется из расчета 30мл/кг массы тела в сутки (около 2500 мл).

4.Десенсибилизирующая терапия, витамины, симптоматическая терапия.

5.Питание парентеральное.

При отсутствии эффекта от проводимой комплексной терапии для спасения жизни матери показано срочное прерывание беременности по медицинским показаниям.