Начавшиеся преждевремнные роды

Клиника. Начавшиеся преждевременные роды характеризуются регулярными схватками и соответствующими изменениями со стороны шейки матки: размягчение, укорочение и раскрытие цервикального канала более, чем на 3 см. Преждевременные роды часто осложняются ранним излитием околоплодных вод, внутриутробной гипоксией плода, кровотечениями. Родовая деятельность при преждевременных родах часто бывает аномальной: возможны первичная слабость, чрезмерная и дискоординированная родовая дятельность.

Принципы ведения преждевременных родов:

- профилактика асфиксии внутриутробного плода, и респираторного дистресс синдрома новорожденных;

- профилактика травматизма плода в родах.

Ведение 1 периода родов: назначается постельный режим для профилактики преждевременного излития околоплодных вод. Ограничивается применение седативных а обезболивающих препаратов, для профилактики депрессии дыхательного центра. Назначается терапия, направленная на улучшение плацентарного кровообращения. Роды ведутся под интенсивным кардиомониторным наблюдением за состоянием плода. При возникновенииианомалии родовой деятельности проводится коррекция ее. При необходимости ускорить роды рекомендуется вскрытие плодного пузыря, проводится стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным введением окситоцина. В случае высокого риска травматизма плода при родах через естественные родовые пути показано родоразрешение путем операции кесарево сечение.

Ведение 2 периода родов: Для уменьшения травматизма плода при его прохождении через вульварное кольцо производится эпизиотомия под пудендальной анестезией 0,5 % раствором новокаина. Для профилатики асфиксии, ателектазов, пневмонии новорожденного производится отсасывание слизи из верхних дыхательных путей сразу же после рождения головки плода. Немедленно после рождения производится пересечение пуповины.

Date: 2016-02-19; view: 363; Нарушение авторских прав