Формирование пола

Становление пола - результат процессов, происходящих как во внутриутробной, так и в постнатальной жизни, отличающих мужские особи от женских и подготавливающих их к репродуктивной функции.

Генетический пол. Формирование генетического пола будущего ребенка происходит при оплодотворении яйцеклетки и определяется набором половых хромосом - кариотипом 46 XX или 46 XY.

Гаметный (гонадный) пол. Половая дифференциация плода начинается с 6-10-й нед гестации. Процесс формирования гаметного (гонадного) пола регулируют гены половых хромосом, среди которых в настоящее время большую роль отводят HY-антигену, под влиянием которого индуцируется развитие первичной гонады в яичко. Высокая гормональная активность фетального яичка (синтез тесто-

стерона, «антимюллерового» фактора) необходима для дальнейшего формирования полового тракта по мужскому типу. При отсутствии HY-антигена формируются женские гонады.

Внутренний генитальный пол. Дифференцировка внутренних гениталий или формирование внутреннего генитального пола происходит на 10-12-й неделе гестации из индифферентных мезонефральных (вольфовых) и парамезонефральных (мюллеровых) протоков. Развитие плода женского пола идет путем регрессии мезонефральных и дифференцировки парамезонефральных протоков в матку, яйцевод, свод влагалища. Этому способствует автономная тенденция любого плода к феминизации. Развитие плода мужского пола возможно только при наличии активно функционирующего эмбрионального яичка, в результате чего происходит дифференциация мезонефральных протоков в придатки яичка, семенные пузырьки, семепровод, предстательную железу.

Примерно в этот же период (с 8-й по 12-ю неделю внутриутробного развития) под влиянием андрогенов, вырабатываемых гонадой, происходит формирование гипоталамуса «по мужскому типу», для которого (уже в зрелом возрасте) свойствен тонический тип выделения гонадотропинов. При недостаточном гормональном влиянии в указанный срок эмбрионального развития происходит формирование гипоталамуса «по женскому типу», которому свойствен циклический тип выделения гонадотропинов.

Наружный генитальный пол. Его формирование происходит с 12-й по 20-ю неделю внутриутробного развития путем дифференцировки мочеполового синуса и полового бугорка, причем у плода женского пола этот процесс (формирование клитора, половых губ) идет независимо от состояния гонад, в то время как у плода мужского пола (формирование мошонки, полового члена) - только при достаточной активности эмбриональных яичек.

Суммарно фазы оформления внутреннего и наружного генитального пола определяют состояние морфологического (соматического) пола или фенотипа. При рождении ребенка устанавливают граждан- ский пол (акушерский, паспортный).

Социальный и психологический пол. На половую дифференцировку в постнатальной жизни оказывают влияние социально-психологические детерминанты, определяющие половое самосознание, стереотип полоролевого поведения, психосексуальную ориентацию, суммарно формирующие психо-социальный пол ребенка. При этом под социальным полом понимают определенную половую идентифи-

кацию ребенка со стороны окружающих, а под психологическим - отношение ребенка к самому себе, как к человеку определенного пола. Большое значение в этом отводят правильному воспитанию и соответствующей ориентации со стороны окружающих людей, в первую очередь родителей.

Изосексуальность и гетеросексуальность. Нормальное развитие ребенка и его полноценная социально-психологическая адаптация возможны только в том случае, если полностью совпадают генетический, гонадный, соматический, психологический пол при условии адекватного полового самосознания. Это состояние называют изо- сексуальностью. При аномальном формировании пола или отсутствии этого единства используют термины «гетеросексуальность» или «интерсексуальность».