Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
ЗАДАЧА № 36
Беременная, 25 лет, пришла к акушерке ж/к на очередную явку 3 октября. Предъявляет жалобы на периодические ноющие боли внизу живота. Наследственность не отягощена. Менструации с 13 лет, установились через 8 месяцев, через 30 дней, по 5 дней, умеренные, безболезненные. Последние месячные 6-10 января. Беременность третья. Первая беременность закончилась срочными родами пять лет назад. Масса плода 3 кг 800 граммов. Вторая беременность 3 года назад – мини-аборт без осложнений. Данная беременность протекала без осложнений. 1 шевеление плода - 18 мая. Объективно: женщина правильного телосложения. АД - 120/80 мм рт.ст. на обеих руках. PS - 76 в мин. Размеры таза 26-29-31-20 см, И.С. - 15 см. Живот овоидной формы. ОЖ - 102 см, ВДМ - 39 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту - ясное, ритмичное, ниже пупка слева.
Задания: 1. Выявить проблемы беременной. 2. Оценить состояние беременной. 3. Определить диагноз и обосновать его. 4. Тактика акушерки в данной ситуации. 5. Выполнить манипуляцию: “Оценка родовой деятельности”.
Эталон ответа:
1. Действительные проблемы: · периодические ноющие боли; · беспокойство за исход беременности. Потенциальные проблемы (возможные осложнения): · риск повышенного травматизма матери и плода; · риск развития гипоксии плода и асфиксии новорожденного в родах; · риск несоответствия размеров таза и головки плода (клинически узкий таз); · риск развития аномалии родовой деятельности. 2. Состояние беременной удовлетворительное. 3. Диагноз: беременность 38-39 недель. Крупный плод. Предвестники родов. Обоснование диагноза: срок беременности (38-39 недель) можно определить по последним месячным и 1 шевелению плода по календарю. 1 шевеление повторно беременная ощущает в 18 недель. Так как размеры живота (ОЖ и ВДМ) больше, чем должны быть при данном сроке, то, можно предположить, что у беременной крупный плод (по формуле Жордания 4 кг). В пользу этого говорит анамнез: в прошлых родах был относительно крупный плод, а масса новорожденных при последующих родах обычно увеличивается. Ноющие боли можно расценить как предвестники родов, которые в норме могут появиться за 2-3 недели до родов. 4. Акушерка должна провести обследование по общепринятой схеме: * учитывая наличие крупного плода, беременную необходимо госпитализировать в отделение патологии родильного дома для подготовки родов и профилактики осложнений; * разъяснить беременной, что ноющие боли не являются признаком осложнений беременности, а свидетельствует о скором начале родов. 5. Алгоритм выполнения манипуляции.
Date: 2015-11-14; view: 3338; Нарушение авторских прав |