ЗАДАЧА № 33

Первобеременная роженица 19 лет находится под наблюдением акушерки в предродовой палате. Родовая деятельность началась 6 часов назад. Воды не излились. Схватки в динамике через 3-4 минуты по 30-35 секунд умеренной силы, но роженица вдруг стала вести себя беспокойно, жаловаться на болезненность схваток, кричать, просить о помощи. Занятия по психо-профилактической подготовке к родам во время беременности не посещала.

Объективно: кожные покровы обычной окраски, АД 120/80, 110/70 мм рт.ст. Пульс 74 уд. в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств.

Роженица во время схватки кричит, прерывисто дышит. Матка между схваток расслабляется, сердцебиение плода ясное, ритмичное 142 удара в минуту слева ниже пупка.

Положение плода продольное, предлежит головка плода, малым сегментом во входе в малый таз.

Влагалищное исследование: влагалище емкое, шейка сглажена, края ее тонкие, стрело-видный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди, плодный пузырь цел.

Задания:

1. Выявить проблемы роженицы.

2. Оценить состояние.

3. Определить диагноз и обосновать его.

4. Тактика акушерки в данной ситуации.

5. Выполнить манипуляцию: “Наружные приемы обезболивания схваток (на фантоме)”.

Эталон ответа:

1. Настоящие проблемы роженицы:

· боль во время схваток;

· дефицит знаний о родовом процессе и поведении в родах.

Потенциальные:

· риск возникновения гипоксии плода;

· риск родового травматизм;

· риск кровотечений в третьем и раннем послеродовом периодах.

2. Состояние роженицы удовлетворительное

3. Диагноз: роды I своевременные в головном предлежании. I период. Диагноз поставлен на основании объективного исследования. При наружном и внутреннем влагалищном иссле-довании над входом в малый таз находится головка плода, раскрытие шейки на 6 см - раскрытие не полное.

4. Тактика акушерки:

· должна успокоить роженицу, объяснить причины возникновения у нее родовых болей, коротко рассказать о периодах родов, о поведении роженицы, так как она не была подготовлена к родам;

· должна показать роженице наружные приемы обезболивания схваток, научить правильному дыханию во время схватки;

· акушерка должна вселить уверенность в скором и благополучном родоразрешении и помочь роженице справиться со всеми трудностями;

· в случае неэффективности вышеназванных мер необходимо доложить дежурному врачу и приготовиться к выполнению его назначений;

5. Алгоритм “наружные приемы обезболивания родовых схваток”.