Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
ЗАДАЧА № 39
В родильное отделение поступила беременная С., 25 лет, с доношенной беременностью. Слабые схваткообразные боли начались 4 часа назад. Настоящая беременность вторая. Первая беременность закончилась искусственным абортом при сроке 8-9 недель. Послеабортный период осложнился кровотечением, по поводу чего было произведено повторное выскабливание матки. Настоящая беременность вторая протекала без осложнений. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Объективно: рост 165 см, вес 74 кг. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД - 120/70, 110/60 мм рт.ст. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Матка при пальпации возбуждена. Схватки через 6-7 минут - по 25-30 секунд средней силы, умеренно болезненные. ОЖ - 100 см, ВДМ - 35 см. Размеры таза 25-28-31-20 см. И.С. - 14 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное, слева ниже пупка. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно, влагалище не рожавшей женщины. Шейка матки сглажена, открытие 4-5 см, края мягкие. Плодный пузырь цел, наливается во время схватки. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, слева определяются надбровные дуги, справа рот и подбородок, лицевая линия в поперечном размере. Таз емкий. Экзостозов нет. Диагональная конъюгата 13 см.
Задания:
1. Выявить проблемы роженицы. 2. Оценить состояние роженицы. 3. поставить диагноз и обосновать его. 4. Тактика акушерки в данной ситуации. 5. Выполнить манипуляцию: «Биомеханизм родов при лицевом предлежании».
Эталон ответа:
1.Действительные проблемы: · схваткообразные боли, обусловленные родовой деятельностью; · беспокойство за исход родов. Потенциальные проблемы: · риск повышенного травматизма матери и плода; · риск возникновения аномалии родовой деятельности; · риск развития гипоксии плода и асфиксии новорожденного; · возможность оперативного родоразрешения. 2. Состояние роженицы удовлетворительное. 3. Диагноз: I период срочных родов. Лицевое предлежание плода. Отягощенный акушерский анамнез. Обоснование диагноза: из условий задачи следует, что у роженицы доношенная беременность, регулярные родовые схватки, раскрытие шейки матки соответствуют I периоду родов. Данные влагалищного исследования характерны для лицевого предлежания плода 1 позиции. Из анамнеза выявлено, что I беременность закончилась искусственным абортом, с повторным выскабливанием полости матки, что позволяет выставить отягощенный акушерский анамнез. Размер истинной конъюгаты определен по формуле: диагональная конъюгата - 13 см - 1,5 см=11,5 см. Предполагаемая масса плода определена по формуле Жордания: ВДМ х ОЖ = 33 х 100 = 3300 г. Учитывая данную ситуацию, необходимо: · вызвать врача, акушера; · до прихода врача обучить роженицу поведению в родах; · с целью профилактики осложнений в родах вести наблюдение за роженицей, в соответствии со стандартной схемой; · после излития околоплодных вод провести влагалищное исследование, с целью уточнения акушерской ситуации. 5. Алгоритм выполнения манипуляции. Date: 2015-11-14; view: 3591; Нарушение авторских прав |