Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
ЗАДАЧА № 29
Роженица М., 29 лет, доставлена в роддом с регулярной родовой деятельностью в течение 6 часов, при сроке беременности 39-40 недель. Анамнез не отягощен. Менструальная функция без особенностей. Беременность 4-ая. Были срочные роды, вес ребенка 3900 г, два медаборта без осложнений. Женщина обеспокоена длительным течением родов. Объективно: кожные покровы обычной окраски, температура 36,6ОС, пульс 68 в мин, ритмичный. АД-120/70, 115/70 мм рт.ст., рост 168 см, вес 78 кг, на коже живота рубцы беременности. окружность живота 105 см, высота дна матки 36 см. Размеры таза 25-28-30-20 см. Положение плода продольное, предлежит головка, плотно прижата ко входу в малый таз. Спинка плода пальпируется слева, между спинкой и головкой плода - отчетливая выемка. Сердцебиение плода выслушивается справа, ниже пупка 132 в мин, ритмичное. Схватки через 4-5 минут, по 35-40 секунд, средней силы, болезненные. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, емкое. Шейка сглажена, открытие 6-7 см, края тонкие. Во время исследования излились светлые, околоплодные воды. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Справа спереди определяется подбородок и ротик плода. Слева сзади - лобик и надбровные дуги. Мыс не достигается.
Задания:
1. Выявить проблемы женщины. 2. Оценить состояние женщины. 3. Определить диагноз и обосновать его. 4. Тактика акушерки в данной ситуации. 5. Выполнить манипуляцию: “Определение предполагаемой массы плода”.
Эталон ответа.
1. Действительные проблемы: - боли вызванные регулярной родовой деятельностью; - беспокойство за исход родов; - дефицит знаний о своем состоянии. Потенциальные проблемы: - риск повышенного травматизма матери (разрыв мягких родовых путей, шейки матки, тела матки); - риск развития гипоксии плода. 2. Состояние женщины удовлетворительное, что подтверждает состояние кожных покровов, АД- 120/70, 115/70 мм. рт.ст., пульс 68 в мин, температура 36,6° С. 3. Диагноз: роды 2-ые срочные, первый период родов, лицевое вставление. Крупный плод. Отягощенный акушерский анамнез. Из условий задачи известно, что женщина повторнобеременная, у нее регулярные схватки, открытие маточного зева 6-7см. Данные наружного исследования (отчетливая выемка между спинкой и головкой плода, сердцебиение плода выслушивается со стороны грудки плода) и данные влагалищного исследования (определяется подбородок и ротик плода, лобик и надбровные дуги плода) свидетельствуют о лицевом вставлении. 4. Размеры плода высчитаны по формуле Жордания: ВДМ х ОЖ = 105х36=3900 г. Тактика акушерки в предотвращении травматизма матери и плода, для этого необходимо: - вызвать врача-акушера; - успокоить женщину, убедить ее в благополучном исходе родов; - приготовить к ведению 40% глюкозы с 5% аскорбиновой кислотой, сигетин; - ввести спазмалитики и токолитики для ослабления родовой деятельности; - дать увлажненный кислород; - по назначению врача, начать подготовку к операции кесарева сечения; Манипуляция выполняется, в соответствии с алгоритмом действия. Date: 2015-11-14; view: 5098; Нарушение авторских прав |