Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Коинфекция. Коинфекция вирусами гепатитов В и D характеризуется появлением в крови полного набора серологических маркеров двух инфекционных болезней. С первых дней заболевания в сыворотке крови определяются HBsAg, дельта-вирус, HBeAg, анти-НВе, ДНК HBV, РНК HDV. Через 3–4 недели после появления клинических симптомов в сыворотке обнаруживаются анти-дельта класса IgM, которые через несколько месяцев исчезают, сменяясь AT к дельта-вирусу класса IgG.

Суперинфекция. С первых дней заболевания в сыворотке крови определяются HBsAg, дельта-вирус. Через 4–5 недель дельта-вирус исчезает и в сыворотке обнаруживаются анти-дельта класса IgM, которые через 2–3 месяца исчезают, сменяясь AT к дельта-вирусу класса IgG.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с хроническими гепатитами В, С.

Клинические рекомендации

Лечебная тактика при гепатите дельта такая же, как при гепатите В. Использо­вание препаратов интерферона-альфа в дозе 10 млн ЕД 3 раза в неделю в течение 6–12 месяцев приводит лишь к временному вирусологическому эффекту.

Профилактика

В профилактике гепатита дельта ведущее значение имеет предупреждение гепатита В. С этой целью необходимо тестировать все препараты крови на маркеры вирусов гепатита В и дельта. Большое значение имеет применение разовых шприцов, игл, более широкое внедрение в повседневную практику вакцинации против ВГВ.

Оценка эффективности лечения

Конечными целями терапии ХГВ являются стабильное подавление репликации HBV и HDV. Показатели эффективности терапии включают нормализацию АЛТ в сыворотке, элиминацию HBV ДНК, HDV РНК, исчезновение HBeAg с появлением или без появления анти-НВе, улучшение гистологической картины в ткани печени.