Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования. Диагноз ХВГ В устанавливают по выявлении в сыворотке крови маркеров HBV
|
|
Диагноз ХВГ В устанавливают по выявлении в сыворотке крови маркеров HBV. Титры HBsAg при ХВГ В являются наибольшими в репликативную фазу, характеризующуюся высокой концентрацией HBV-вирионов и наличием HBeAg в крови. Анти-НВс определяются у всех хронических HBsAg-носителей, но анти-НВс IgM выявляются лишь в низких титрах или не выявляются в сыворотке крови.
Идентификация ДНК HBV в сыворотке является наиболее достоверным индикатором вирусной репликации.
У части HBsAg-носителей HBeAg не выявляется (обычно такие больные являются анти-НВе-позитивными), но тем не менее они имеют ДНК HBV, что указывает на продолжающуюся вирусную репликацию. Неспособность к продукции HBeAg у таких больных обусловлена мутацией ргесоге-региона генома HBV, в результате чего вирус может продуцировать ядерный протеин (HBcorAg) и остальные белки (HBsAg, ДНК-полимеразу), но не е-протеин.
В фазу интеграции вируса в сыворотке крови определяется HBsAg, анти-НВе, анти-НВс класса IgG, ДНК HBV не выявляется.
Биохимическим показателем активности патологического процесса является уровень трансаминаз в биохимическом анализе крови. Следует отметить, что нормальная концентрация ACT, АЛТ не может служить показателем отсутствия гистологической активности гепатита.
При морфологическом исследовании ткани печени, полученной методом пункционной биопсии, оценивают степень воспаления и фиброзирования, С этой целью используют полуколичественный индекс гистологической активности (табл. 2).
Таблица 2. Состояние компоненты гистологического индекса активности
| № п/п | Компоненты | Диапазон цифровой оценки1 |
| Перипортальный некроз с наличием мостовидных некрозов или без них Интралобулярная дегенерация и фокальный некроз Портальное воспаление Фиброз | 0 – 10 0 – 4 0 – 4 0 – 4 |
1 1 – 3 балла – минимальная активность; 4 – 8 – низкая активность; 9 – 12 умеренная; 13 – 18 высокая
Date: 2015-11-14; view: 387; Нарушение авторских прав