Организация логопедической помощи детям

В СССР

В нашей стране помощь заикающимся детям оказывается в специализированных кабинетах или учреждениях в системе здравоохранения и народного образования.

В первом случае эту работу проводят логопедические кабинеты при детских поликлиниках, специализирован­ные стационары при психоневрологических диспансерах, полустационары, ясли, сезонные и постоянно действую­щие санатории. В системе народного образования помощь заикающимся детям оказывается в специальных детских садах или спецгруппах при массовых детских садах, на логопедических пунктах при массовых школах и в спе­циальных речевых школах.

В вышеназванные учреждения заикающийся ребенок или регулярно ходит на специальные занятия 2—3 раза и неделю (амбулаторные условия), или поступает на определенный срок под постоянное наблюдение специалистов, которые и оказывают на него необходимое лечебно-педагогическое воздействие (стационарные условия).

Достоинством амбулаторных условий является то, что заикающиеся дети на время лечения не отрываются от привычного социального окружения. Отсюда у них появляется возможность переносить навыки, приобретенные в кабинете, в свою повседневную жизнь. Кроме того (а это важно), дети-учащиеся продолжают обучение в школе. Регулярные занятия со специалистом позволяют планомерно и правильно работать по коррекции речи и поведения заикающегося ребенка. Задачами каждого занятия в кабинете являются: контроль за состоянием речи ребенка в данное время, выбор и отработка определенных новых упражнений для его речи и поведения, задания для самостоятельной работы.

Родители, присутствующие на занятиях, непосредственные участники этих занятий. Здесь они учатся пра­вильному подходу к своему ребенку, овладевают приема­ми исправления его речи, получают необходимые консультации. Все это способствует выработке единого и правильного подхода к ребенку и в кабинете, и в семье.

Наряду с этим амбулаторные условия для лечения заикания имеют и целый ряд недостатков, отрицательно влияющих на эффективность лечения. Особенно это отно­сится к детям-учащимся. Ребенок посещает логопедиче­ские занятия во внеучебное время, за счет своего отдыха. Из практики известно, что эти дети нередко посещают еще или музыкальную, или спортивную школу. К тому | же они должны найти время для участия во внеклассной работе и для выполнения дома школьных заданий.

Логопед Л. Г. Парамонова, специально изучавшая эффективность комплексного метода лечения заикающих­ся детей в условиях школьного логопедического пункта, сделала ряд наблюдений, касающихся недостатков амбулаторных условий. К ним относятся недостаточный кон­такт с врачами, занятость родителей ребенка, неспособ­ных поэтому обеспечить должный режим его дня, пита­ния, занятий, контроль за его речью. В ряде случаев автор отмечала неблагоприятную семейную обстановку, недостатки жилищных условий.

Сделанные наблюдения позволили Л. Г. Парамоно­вой заключить, что в амбулаторных условиях дети-школьники часто не дают заметных улучшений речи. Таким об­разом, эти занятия приносят им только лишнюю травму или неуверенность в возможности излечения от заикания.

Наблюдения последних лет, полученные в результате изучения эффективности лечения заикания в амбулатор­ных и стационарных условиях, позволяют говорить о значительном преимуществе последних.

По нашим наблюдениям, лучшим результатом лечения заикающихся детей в стационарных условиях явля­ется, с одной стороны, изоляция детей в стационаре от бытовых, нередко неблагоприятных условий,возможность спокойного и ровного поведения, целенаправленность всех действий, твердый режим дня. С другой сторо­ны, постоянное наблюдение медицинского и педагогиче­ского персонала за детьми позволяет усилить комплекс­ное воздействие на каждого из них. В стационаре оказывается возможным создание для детей речевого ре­жима, расширение рамок психотерапии, медикаментоз­ного и физиолечения, снотерапии.

То, что ребенок не отрывается от домашних условий, может расцениваться двояко. С одной стороны, это хорошо (есть возмож­ность перенести навыки свободной речи в свою повседневную жизнь), а с другой — плохо (когда домашние условия неблагоприятны). Все это указывает на необходимость при выборе форм лечения учиты­вать и характер домашнего окружения ребенка.

Стационарные условия в лечении заикающихся детей и подростков по-разному выражены в системах на­родного образования и здравоохранения, В первом слу­чае делаются попытки оказания помощи детям в специ­альных речевых детских садах, школах-интернатах. Здесь они совмещают обучение по программе массового детсада или школы с логопедическими заня­тиями.

Б речевые детские сады принимаются заикающиеся дети с двух лет. Логопед проводит с ними ежедневные занятия, результаты которых должны закрепляться вос­питателями в процессе воспитания и обучения их по программе дошкольных учреждений общего типа.

В речевой школе полагается специальное отделение для заикающихся детей. Программа начальных классов здесь должна быть пройдена за 5 лет (один год на коррекцию речи), а в последующие четыре — год в год. От массовой школы это отделение отличает также частичное изменение учебного плана (введены логопедические за­нятия, ритмика, увеличено количество часов на русский язык и пр.), изменение продолжительности урока в I классе (30 минут вместо 45), число учеников и необхо­димость медицинского персонала: психоневролога, педиатра, инструктора по ЛФК, медицинской сестры.

Большое распространение в настоящее время имеет организация помощи заикающимся детям в условиях ме­дицинских стационаров, открываемых специальных отделений при детских больницах или диспансерах. Основным привлекающим свойством этой формы помощи является возможность максимально использовать лечебное воздействие на заикающегося ребенка в целом. Всестороннее изучение его, широкий выбор медицинских средств в сочетании с логопедическими приемами позволяют создании, па практике необходимый для преодоления заика­ния лечебно-педагогический комплекс.

Лечение детей в логопедическом стационаре в среднем 3—4 месяца. В течение этого времени они ежедневно получают соответствующее лечение и под наблюдением ло­гопеда и персонала проводят речевые занятия. Кроме то­го, во время лечения дети школьного возраста самостоятельно и с помощью логопеда и воспитателей занимаются в соответствии со школьной программой. Безусловно, объем и качество пройденного таким образом учебного материала не отвечают в достаточной степени требовани­ям этой программы. Но тем не менее учебные занятия в стационаре (помимо того, что помогают проводить за­крепление правильной речи и поведения детей на близ­ком им материале) в известной мере позволяют сократить лечащимся детям разрыв в знаниях по сравнению со сверстниками.

Сравнивая два типа стационарных условий для заикающихся детей (школы-интерната и медицинского стационара), мы видим существенные различия не только в самой форме этих учреждений, но и в принципиальном подходе к решению основной задачи — избавления ребен­ка от заикания. В школе-интернате эту задачу пытаются решить, несколько видоизменив школьную программу обучения. В медицинском стационаре основным является лечебно-педагогический комплекс мероприятий, направ­ленный на оздоровление и лечение организма заикающе­гося ребенка, его нервной системы, психики и, в частно­сти, речевой функции. Использование школьной програм­мы также имеет место, но она не имеет при этом основ­ного значения.

В последние годы в нашей стране развернулась срав­нительно широкая организация сезонных (летних) лого­педических санаториев и пионерских лагерей санаторного типа для заикающихся детей. Их достоинством является сравнительная простота организации (в нашей стране организуются летом тысячи оздоровительных лагерей для детей) и то обстоятельство, что заикающиеся школьни­ки во время лечения не отрываются от обучения в шко­лах и совмещают свое лечение с отдыхом. Здесь имеется возможность широко использовать в лечении нервно и со­матически ослабленных детей климатические и природ­ные факторы.

Знакомство с работой летних специализированных санаториев и пионерских лагерей санаторного типа показывает, что в первом случае делаются попытки организо­вать комплексное лечение детей с любыми формами заи­кания. Во втором случае в силу особенностей структуры пионерского лагеря (отсутствие необходимого числа спе­циалистов и медицинской оснащенности) нет достаточ­ных возможностей для комплексного лечения выражен­ных случаев заикания. Поэтому перед персоналом пио­нерских лагерей стоят задачи общего оздоровления де­тей, укрепления их нервной системы, предупреждения и устранения у них легких форм заикания и его рецидивов.

Если показанием для лечения в сезонных санаториях служит наличие у детей заикания в различной степени, вплоть до самой сложной, а также заикания в совокупно­сти с другими нетяжелыми дефектами речи, то в пионерские лагеря направляются дети; 1) после проведенного курса лечения заикания в специализированных кабине­тах или стационарах; 2) с легкими формами заикания; 3) с другими формами расстройств плавности и темпа речи (задержавшиеся физиологические запинки, баттаризм, тахилалия, брадифразия).

Противопоказаниями для направления в пионерские лагеря для заикающихся детей служат: 1) заикание сред­ней и выраженной степени, а также осложненное други­ми дефектами речи; 2) резкие расстройства слуха; 3) рас­стройства речи центрального происхождения (алалии, афазии, сложные формы дезартрий); 4) противопоказания для обычных детских оздоровительных учреждений (кожные инфекционные заболевания, органические по­ражения нервной системы, недержание мочи и др.).

Из сказанного выше видно, что, несмотря на схожесть двух форм организации летней работы с заикающимися детьми, они имеют принципиальное различие как в са­мой форме организации, так и в основных задачах, стоя­щих перед ними. Сезонный санаторий и пионерский ла­герь для заикающихся детей не только не подменяют, а скорее дополняют друг друга.

Таким образом, в нашей стране для заикающихся де­тей организована разнообразная система специализиро­ванных кабинетов и учреждений. (Конкретные адреса та­ких кабинетов и учреждений имеются в каждом област­ном или городском отделе здравоохранения и народного образования.)

Какой тип специализированного учреждения выбрать для лечения заикающегося ребенка, специалист решает, исходя в каждом конкретном случае из сложности заи­кания, возраста ребенка, условий, в которых он живет, отдаленности его места жительства и, наконец, из специфики самого логопедического учреждения. Опыт убеждает, что пет необходимости в каждом случае стремиться только в медицинский стационар, речевой детский сад или школу-интернат. Нередко амбулаторные условия ока­зываются достаточными для устранения заикания у де­тей, особенно младшего возраста.