Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Психофизиологические аспекты гипервентиляции
|
|
Все многообразие дыхательных техник (пранаямы, цигун, дыхание по Бутейко, дыхание по Стрельниковой, холотропное дыхание, свободное дыхание, вайвейшен, ребефинг, энергодыхание и др.) можно, несколько упрощая ситуацию, разделить на гипо- и гипервентиляционные (хотя, строго говоря, управляющих параметров несколько больше – частота, глубина, соотношение вдоха и выдоха, рисунок и так далее).
Из гиповентиляционных методов наиболее известно дыхание по Бутейко – метод волевого устранения гипервентиляции. Данный метод решает задачу улучшения здоровья путем воздействия на иммунную систему. Имеется довольно обширная литература по этому вопросу, из которой следует, что метод может применяться для лечения гипертонической болезни, бронхиальной астмы, хронических инфекционных заболеваний и некоторых других. Однако недостатком метода является неизбежное обострение заболеваний, после которого у пациента может не хватить мотивации для завершения курса. Кроме того, известно и неблагоприятное воздействие на психику. Постоянные волевые усилия для задержки дыхания приводят к значимому повышению тревожности, усилению подавления, фиксаций и патологических защит.
Гипервентиляционные техники выгодно отличаются в этом плане от выше перечисленных. Они адаптированы к западному менталитету. Кроме этого, они имеют научное обоснование со стороны многих направлений современной психологии – психоанализа, аналитической психологии, психосинтеза, виртуальной психологии, трансперсональной психологии, гуманистической психологии. Однако вопрос о произвольной гипервентиляции как об одном из средств, расширяющих границы адаптации организма человека к влиянию факторов экстремальной интенсивности, теоретически почти не разработан.
Одним из важнейших механизмов адаптации человека ко многим экстремальным условиям является гипервентиляция. Она возникает непроизвольно при адаптации к условиям высокогорья, при тяжелом физическом труде, эмоциональном стрессе и в ряде других случаев. Произвольная гипервентиляция используется для расширения границ адаптации человека в спортивной медицине, физиологии труда, авиационной и космической медицине. Роль гипервентиляции при всех указанных состояниях заключается в повышении альвеолярной вентиляции и увеличении насыщения крови кислородом. Однако это сопровождается и рядом негативных эффектов, наиболее значительным из которых является гипокапния и алкалоз. В условиях интенсивной физической активности, снижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе или кумулятивным действии этих факторов, неблагоприятное действие гипервентиляции в значительной степени компенсируется.
Изучению физиологических механизмов при длительной гипервентиляции, возникающей при высотной гипоксии и гипоксии нагрузки, посвящено значительное количество исследований [239, 241, 248,259].
Длительная гипервентиляция в отсутствии физической активности и при обычном парциальном давлении кислорода во вдыхаемом воздухе является до настоящего времени практически не изученной. Литературные данные по этому вопросу, как правило, ограничиваются лишь несколькими первыми минутами воздействия.
В 30-х годах в связи с массовым развитием физкультуры и спорта в нашей стране появились первые попытки применить произвольную гипервентиляцию для повышения работоспособности человеческого организма. Несмотря на противоречивость данных, полученных различными авторами по этому вопросу, интерес к нему до сих пор не утрачен. Проба с максимальной произвольной вентиляцией для определения функционального состояния системы дыхания стала применяться с 1933 г. и с тех пор тесно связана со спортивной практикой.
В литературе имеется довольно обширный материал, свидетельствующий о том, что непроизвольная гипервентиляция сопутствует творческому умственному труду. В особенности это относится к процессу обучения, который сопровождается нервно-эмоциональным напряжением.
Контролируемая гипервентиляция используется в терапии острого инфаркта миокарда. Отмечены случаи непрерывной многолетней искусственной гипервентиляции легких при параличе дыхательных мышц.
И.С. Гуревичем (1946) показана чрезвычайно высокая эффективность гирервентиляции при сравнении разных способов лечения такого осложнения боевой психической травмы как сурдомутизм.
Иногда контролируемую гипервентиляцию используют при анестезии, короткую искусственную гипервентиляцию – в акушерстве перед интубацией для создания благоприятной ситуации в газовом составе крови роженицы.
Гипервентиляция как функциональная проба используется в клинической практике:
- для выявления скрытой патологии;
- для оценки тяжести патологического состояния;
- у здоровых людей для определения адаптационных резервных возможностей организма (спортсмены, альпинисты, летчики, водолазы, космонавты и тому подобные).
Хотя произвольная гипервентиляция сопровождается развитием гипокапнии, ее также можно считать «адаптивной», но не с биологической, а с социальной точки зрения. Она нашла широкое применение в профессиональной деятельности, например у певцов, музыкантов, играющих на духовых инструментах, у стеклодувов, в спорте.
Известно, что при осуществлении как произвольной, так и непроизвольной гипервентиляции степень снижения парциального давления углекислого газа в альвеолярном воздухе у разных людей неодинакова.
При градуальном увеличении минутной вентиляции большая часть вдыхаемого воздуха приходится на долю альвеолярного мертвого пространства, то есть практически не участвует в газообмене. Однако в процессе гипервентиляции происходят и противоположно направленные изменения, приводящие к увеличению разницы PaA CO2 и расчетной величины шунта венозной крови в легких. Этот факт может свидетельствовать о наличии в легких специальных механизмов, препятствующих прогрессированию гипокапнии.
У взрослого человека «запасы» CO2 составляют величину порядка 120 л. Возникает вопрос: какое количество CO2 может быть удалено из организма в результате гипервентиляции и откуда происходит его «вымывание»?
В экспериментах на животных было обнаружено, что РА CO2 снижается по экспоненте и что половина «доступных запасов» CO2 удаляется через 4 мин. Исследования, проведенные при участии людей, показали, что удаление CO2 происходит из тканей организма. Наклон кривой диссоциации CO2 при контролируемой гипервентиляции связан с уровнем альвеолярной вентиляции и находится в пределах 1,17-2,03 мл/мм рт.ст./мин.
Не удалось выявить значительное влияние произвольной гипервентиляции на кровоток в легких. Данные по динамике этих показателей, полученные в процессе двухминутной недозированной гипервентиляции, свидетельствуют о том, что наиболее отчетливые изменения в системе кровообращения как мужчин, так и женщин происходят к концу первой минуты пробы, когда, как известно, имеет место быстрое падение РА CO2. В дальнейшем, к концу второй минуты гипервентиляции, наряду со снижением легочной вентиляции эти сдвиги стабилизировались и даже возникла тенденция изменения показателей в сторону фоновых данных, наиболее выраженная у мужчин, у которых они стали недостоверными по сравнению с фоном.
В.Л. Фанталова (1973) установила индивидуальные особенности реакций мозговых сосудов различных обследуемых на короткую гипервентиляцию. У одной группы обследуемых она обнаружила увеличение мозгового кровенаполнения (по данным реоплетизмограммы). Во второй группе реакция мозговых сосудов на гипервентиляцию почти не была выражена. В третьей группе у обследуемых отмечено стойкое падение кровенаполнения мозга. Такой эффект автор связывает с резко усиленным венозным оттоком в мозговых сосудах.
При этом изменение рН крови и других сред выражено не в одинаковой степени. В спинномозговой жидкости кислотно-щелочное равновесие меняется в меньшей степени, чем в крови, благодаря наличию стабилизирующей системы, в частности гематоэнцефалического барьера.
В первые две минуты гипервентиляции выход ионов калия сравнительно невелик. Через 10 минут пробы он проявляется отчетливо. Снижению Ра CO2 на 10 мм рт.ст. соответствует уменьшение концентрации калия на 0,4 ммоль/л. После прекращения активной гипервентиляции гипокалиемия удерживается в последующие 20 мин., даже слегка усиливаясь. Возвращение к норме происходит в среднем через 40 мин. Гипервентиляция приводит к увеличению гликолитической активности скелетных мыщц и к легкой гипофосфатемии.
Усиление вентиляции приводит к значительным изменениям метаболизма клеток мозга. Происходят сдвиги обмена глюкозы и других веществ. Этой проблеме посвящено множество литературных источников по мозговому кровообращению.
Высказано мнение, что разнообразие симптомов, проявляющихся при гипервентиляции, связано с неодинаковыми механизмами компенсации дыхательного алкалоза у разных людей. Примечательно, что во время изокапнической гипервентиляции при частичной компенсации гипокапнии ощущения у обследуемых, как правило, отсутствуют.
Как известно, уменьшение мозгового кровотока предотвращает значительное падение напряжения CO2 в тканях мозга и тем самым препятствует углублению алкалоза. Некоторые авторы указывают на повышение уровня окислительного обмена, что препятствует развитию мозговой гипоксии, возникающей при гипервентиляции.
Интересное исследование в этом плане было проведено В.П. Низовцевым с сотрудниками (1982). Они показали, как меняется характер ощущений при произвольной гипервентиляции, кратной к исходному уровню.
Так, двукратное усиление дыхания (РА CO2 = 26,1 мм рт.ст., рН =7,53) в течение 10 мин. сопровождается появлением эйфории, легкого головокружения, сухости во рту, саливации, першения в горле, заложенности ушей и др. При снижении РА CO2 ниже 20-25 мм рт.ст. (3-4-x кратная гипервентиляция) появляются признаки парастезии, онемение кончиков пальцев рук и ног, сведение губ, головокружение, мелькание «мушек перед глазами». К концу десятой минуты такой гипервентиляционной нагрузки возникает тяжесть в голове, головная боль, иногда общая заторможенность.
Вопрос о произвольной гипервентиляции как об одном из средств, расширяющих границы адаптации организма человека к влиянию гипоксии, теоретически почти не разработан. В практическом плане такие попытки были сделаны. Так, Дункер и Пальме проводили эксперименты с дозированной гипервентиляцией в барокамере на высоте 7500-8000 м. При этом управляемое дыхание позволило им улучшить состояние обследуемых и продлить время пребывания на высоте. Фенн, Ран, Отис (1949) и другие рекомендовали применять произвольную гипервентиляцию (при которой уровень вентиляции превосходит нормальный более, чем вдвое) как средство увеличения толерантности организма человека к большим высотам в аварийных ситуациях. В исследованиях В.Б. Малкина (1990) проводилась дозированная гипервентиляция в целях поддержания на одинаково высоком (90%) уровне насыщения крови кислородом в условиях барокамерных подъемов на большие высоты (до 8000 м). Отвлечение внимания обследуемых от показаний оксиметра приводило к уменьшению вентиляции и времени пребывания их на высоте.
Таким образом, как показал анализ литературы, вопрос использования дыхательных психотехник, основанных на произвольной гипервентиляции в целях повышения стрессоустойчивости, не является в достаточной степени обоснованным изучением физиологических механизмов состояний, возникающих при этом.
Date: 2015-09-19; view: 496; Нарушение авторских прав