Гипотрофия. Особенности диетотерапии и медикаментозного лечения в зависимости от степени гипотрофии. Диспансерное наблюдение, профилактика

Гипотрофия – хр рас-во питания с дефицитом массы тела.

Лечение: 1.выявление причин и попытка их устранения.

2.Диетотерапия: на начальных этапах использовать легкоусвояемую пищу (женское молоко, адаптир смеси, лучше ацидофильные), более частые кормления (7 раз при 1 степ, 8 раз при 2 степ, 10 раз при 3 степ), контроль питания (учет кол-ва съеденного, жидкости, стул, диурез, копрограмма). Период выяснения толерантности к пище: 1-2 дня при 1 степ, 3-7 дней при 2 степ, 10-14 дней при 3 степ. Выясняют переносимость продуктов. Суточный объем еды – 2/3 при степ, 1/2 при 2 степ, 1/3 при 3 степ от должного по массе тела. Калораж 100-105 при 1 степ, 75-80 при 2 степ, 60 при 3 степ (ккал/кг/сут). Белка 2 при 1 степ, 1,5 при 2 степ, 0,6-0,7 при 3 степ г/кг/сут. Ребенок с 1 дня должен начать прибавлять массу. Питье – глюкозо-солевые р-ры. Постепенно увеличивают на 10-20 мл на кормление объем смеси (доводя до должного по массе). Промежуточный период: добавить лечебные смеси (до 1/3 объема еды), которые содержат много пищевых ингредиентов, чтоб снизить число кормлений. Признаки эффективности: улучшение настроения, аппетита, состояния кожи, увеличение массы на 25-30 г ежедневно, восстановление психо-моторного статуса. Уже можно вводить прикормы, если они положены по возрасту. Период усиленного питания: 140-160 – при 1 степ, 160-180-200 при 2-3 степ ккал/кг/сут. Белок 3.5-4 г/кг. Возможно возникновение транзиторного тубулярного дистального ацидоза, потливость – назначить натрия гидрокарбоната 2-3 ммоль/кг/сут внутрь и снизить белок.

3.организация ухода. Обязательно госпитализация при 2-3 степ, а при 1 – возможно лечение на дому. Теплое, светлое помещение, прогулки, чаще брать на руки, ежедневные теплые ванны. Массаж, гимнастика.

4.выявление очагов инф и их санация.

5.коррекция дисбактериоза. Бифидумбактерин или бификол на 3нед

6.Ферментотерапия. Абомин, фестал, мезим, если в копрограмме есть нейтральный жир и ЖК, то назначить креон, панзинорм.

7.Витаминотерапия. Сначала паренетеально, а затем внутрь.

8.Стимулирующая терапия. Курсы апилака, дибазола, пентоксила, женьшения и др. Карнитин.

9.Симптоматическая терапия. При анемии – фолиевая к-та, преп железа. Седативные средства при возбудимости. УФО, т.к. часто имеется рахит.

Профилактика: естественное вскармливание, раннее выявление и лечение гипогалактий, введение прикормов по возрасту (соблюдение кол-ва БЖУ, вит), уход и режим, профилактика рахита. Профилактика и лечение анемий, инфекц забол. Антенатальная охрана здоровья плода.