Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача 10. Больной К. 50 лет. В течение 10 лет страдает гипертонической болезнью
|
|
Больной К. 50 лет. В течение 10 лет страдает гипертонической болезнью. Внезапно возникла необычайно сильная диффузная головная боль, сопровождавшаяся неоднократной рвотой, не приносящей облегчения. Машиной скорой помощи больной доставлен в клинику с диагнозом «гипертонический криз». При осмотре в неврологическом отделении: сознание ясное, критичен, жалуется на сильную общую головнуюболь,светобоязнь,болипридвиженияхглаз,отмечается ригидность мышц затылка и равномерно выраженный симптом Кернига с обеих сторон. Патологии со стороны черепных нервов не выявлено. Сила рук и ног достаточная, тонус мышц в них не изменен, сухожильные и периостальные рефлексы равномерно оживлены, патологических стопных рефлексов нет. Координация движений, чувствительность не нарушены. АД-170/100 мм рт. ст., пульс-56 в мин.
Анализы крови и мочи; без отклонений от нормы. Ликворравномернорозовогоцвета,послецентрифугирования-ксантохромный, реакция Панди +++, белок-1, 65 г/л, цитоз - 100 клеток в 1 мкл, эритроциты- 40000 в I мкл.
ЭКГ: синусовая брадикардия, признаки гипертрофия летого желудочка.
Глазное дно: явления гипертонической ангиопатии.
ЭХО-ЭС: смещения срединных структур головного мозга не выявлено.
Обзорная рентгенография черепа: без костной патологии.
Вопросы
1,Какие основные симптомы, указывающие на поражение нервнойсистемы, выявлены у больного?
2,Какие основные синдромы выявляются у больного?
3,Поставьте топический диагноз.
4,Какой основной диагноз заболевания?
5,Тактика лечения данного больного и дальнейшее рациональноеобследование.
Эталон ответа
1.Основныесимптомыуданногобольного—менингеальныеиобщемозговые.
2.Основной синдром - менингеальный.
3.Раздражена мягкая мозговая оболочка.
4. Субарахноидальное кровоизлияние, гипертоническая болезнь 3 степени.
5. Строжайший постельный режим не менее 3-х недель;гипотензивные препараты, дегидратационная терапия, коагулянты,обезболивающие и седативные препараты, повторные люмбальныепункции, в плане обследования ЯМР головы в ангиографическомрежиме для исключения мозговой аневризмы. При ее обнаружении- нейрохирургическое пособие.
Date: 2015-07-27; view: 2399; Нарушение авторских прав