Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача 6. Больной А., 28 лет заболел остро
|
|
Больной А., 28 лет заболел остро. Возникла сильная головная боль, на высоте которой отмечалась температура 39,8°С. Кроме того, беспокоит общая слабость, головокружение, болезненное восприятие яркого света, различных звуков. В анамнезе: частые ангины, отиты. Последний раз перенес отит 6 месяцев назад. Прошел полный курс стационарного лечения.
Объективно: больной заторможен. Лицо гиперемировано. Положительные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, верхний, нижний симптом Брудзинского. Черепные нервы: небольшой птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие слева. Парезов, координационных нарушений нет. Отмечается общая гиперестезия. Геморрагическая сыпь на бедрах и голенях,
В крови - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ. Ликвор: мутный, вытекает под повышенным давлением, цитоз- 5000 в 1 мкл (85% - нейтрофилы), реакция Панди +++.
Вопросы:
1. Основные клинические симптомы и синдромы.
2. Топический диагноз.
3. Клинический диагноз.
4. План лабораторного обследования.
5.Принципы лечения.
6.Возможные осложнения.
Эталон ответа
1. Общеинфекционныесимптомы (повышеннаятемпература,общаяслабость, изменение формулы крови, гиперемия лица).Менингеальный синдром: а) общемозговые симптомы (головная боль,
рвота, несистемное головокружение, общая гиперестезия; б) собственно менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского); в) ликворологические изменения воспалительного характера (повышение давления, изменения цвета, нейтрофильмый плеоцитоз, клеточно-белковая диссоциация).
2.Впатологическийпроцесс вовлечены оболочки головногомозга,левый глазодвигательный нерв.
3.Гнойный менингит (вероятнее всего менингококковый).
4.Исследованиеликвора:бактериоскопическое,бактериологическое;иммунологические экспресс-методы.
5.Антибиотикотерапия,дезинтоксикация,дегидратация,восстановлениеКЩР; коррекция жизненно-важных функций.
6.Инфекционно-токсический шок, острый отек-набухание, гидроцефалия,синдром Уотерхауса-Фридериксена.
Date: 2015-07-27; view: 1387; Нарушение авторских прав