Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Клиническая фармакология используемых препаратов
ДАЛЬФАЗ (альфузозин)
Состав и форма выпуска: 1 таблетка содержит 5 мг альфузозина гидрохлорида. Фармакологическое действие: альфа1 - адреноблокирующее. Фармакодинамика. Дальфаз блокирует преимущественно альфа1-адренорецепторы в зоне предстательной железы и практически не оказывает влияния на альфа1-адренорецепторы сосудистой стенки. Это приводит к снижению давления в уретре и уменьшает сопротивление току мочи. Показания: расстройства мочеиспускания при ДГПЖ. Противопоказания: гиперчувствительность, ортостатическая гипотония в анамнезе. Побочные действия: тошнота, диарея, головные боли, головокружение, слабость, сонливость, тахикардия, ортостатическая гипотония, кожные высыпания, обострение симптомов стенокардии у больных ишемической болезнью сердца. Взаимодействие. Несовместимость с другими альфа1-адреноблокаторами. Усиливает эффекты антигипертензивных препаратов и общих анестетиков. Способ применения и дозы: внутрь по 1 таблетке утром и вечером (суточная доза 10 мг). ОМНИК (тамсулозин) Состав и форма выпуска: 1 капсула содержит 0,4 мг тамсулозина гидрохлорида. Фармакологическое действие: селективный альфа1-адреноблокатор. Фармакокинетика: полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, биодоступность — около 100%. Период полувыведения после однократного приема —10 ч. Показания и противопоказания: те же, что у дальфаза. Побочные действия: редко — головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия, сердцебиение, астения. Взаимодействие. Усиливает гипотензивный эффект альфа1-адреноблокаторов. Циметидин повышает, а фуросемид понижает концентрацию альфа1-адреноблокаторов в плазме крови. Диклофенак и варфарин увеличивают скорость выведения. Способ применения и дозы: внутрь по 1 капсуле в день. При наличии противопоказаний к применению альфа1-адреноблокаторов, выраженного уретрита или отсутствии тенденции к восстановлению самостоятельного мочеиспускания после периода итермиттирующей или постоянной катетеризации мочевого пузыря выполняют троакарную цистостомию. Эта операция позволяет подготовить больного к радикальному оперативному вмешательству (трансвезикальнойпростатэктомии, трансуретральной резекции простаты). Механизм задержки мочипри раке простаты также связан с появлением инфравезикальной обструкции. В таких случаях адекватная гормональная терапия на фоне постоянного катетера в мочевом пузыре может привести к восстановлению мочеиспускания или в дальнейшем для этого может быть выполнена трансуретральная резекция простаты. Эпицистостомияпроводится только по витальным показаниям (острый пиелонефрит, невозможность катетеризации или тампонадамочевого пузыря сгустками крови, почечная недостаточность). При остром простатите, особенно с исходом в абсцесс остраязадержка мочи возникает за счет девиации уретры и ее сдавления воспалительным инфильтратом, отека слизистой оболочки. Катетеризация мочевого пузыря при этомзаболевании опасна и противопоказана. Абсцесс необходимо дренировать трансректально, сочетая эту операцию с троакарной цистостомией. Острая задержка мочи при камнях мочевого пузырянаступает тогда, когда камень вклинивается в шейку мочевого пузыря или обтурирует уретру в различных ее отделах. Диагностировать камни помогает пальпация уретры или рентгенологическое исследование (обзорный снимок и уретрография). Камни передней уретры удаляют с помощью пинцета или зажима. При узком наружном отверстии уретры производят меатотомию. В случае локализации ущемленного камня шейке мочевого пузыря или задней уретре надо попытаться металлическим катетером сместить камень в мочевой пузырь, после чего мочеиспускание восстанавливается. Если указанными манипуляциями восстановить мочеиспускание не удается, то в порядке неотложной помощи проводят надлобковую пункцию мочевого пузыря иглой. При правильном выполнении пункция мочевого пузыря безопасна и ее можно проводить повторно. Надлобковую капиллярную пункцию мочевого пузыря производят по средней линии живота, отступя на 2 см от верхнего края лонного сочленения при тугом наполнении мочевого пузыря. Иглу вводят строго перпендикулярно передней брюшной стенке, с учетом ее толщины до момента появления из иглы мочи. При стриктурах уретры, приведших к задержке мочи, следует попытаться осуществить катетеризацию мочевого пузыря тонким эластическим катетером. Если катетеризация оказалась успешной, катетер оставляют на 2—3 сух, проводят антимикробную и противовоспалительную терапию. За это время обычно отек уретры спадает и может восстановиться мочеиспускание. При невозможности катетеризации следует выполнить цистостомию, которая станет первым этапом последующих пластических операций на уретре. Острая задержка мочи является одним из ведущих симптомов у больных с травмой уретры. В этом случае катетеризация мочевого пузыря с диагностической или лечебной целью недопустима. Больному следует выполнить троакарную цистостомию и дренировать гематомы на промежности. Причиной острой задержки мочи у женщин пожилого и старческого возраста может быть выпадение матки. В этих случаях необходимо восстановить нормальное анатомическое положение внутренних половых органов (тампонирование влагалища) и мочеиспускание восстанавливается обычно без предварительной катетеризации мочевого пузыря. К казуистическим случаям острой задержки мочи относятся инородные тела мочевого пузыря и уретры, которые травмируют или обтурируют нижние мочевые пути. Неотложная помощьзаключается в удалении инородного тела. Способ удаления зависит от величины и локализации инородного тела, а также от наличия сопутствующей травмы мочевого пузыря или уретры. Date: 2015-07-27; view: 321; Нарушение авторских прав |