Дополнения. 1) У больных, страдающих инфарктом миокарда, язвенной болезнью желудка и т

1) У больных, страдающих инфарктом миокарда, язвенной болезнью желудка и т. д., по­лучающих атропиноподобные препараты, при наличии аде­номы простаты может развиться острая задержка мочи.

2) Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря и верхних мо­чевых путей при гиперплазии (аденоме) приводит к хрониче­скому пиелонефриту (с исходом в нефросклероз) и развитию хронической почечной недостаточности.

3) В III стадии заболе­вания при аденоме предстательной железы развиваются многочисленные разнообразные симптомы, характеризую­щие изменения общего состояния больного. Их причиной является уремическая интоксикация, развивающаяся в ре­зультате почечной недостаточности. Как правило, имеется азотемия, достигающая иногда высоких цифр (до 200 мг %). Больные бледны, жалуются на жажду, появляется полиурия. Часто наблюдаются отеки нижних конечностей, расстрой­ства функции желудочно-кишечного тракта (так называемая "мочевая диспепсия"). Иногда она выражена настолько силь­но, что может отодвинуть расстройства мочеиспускания на второй план. Появляются анорексия, жажда, запор или понос, тошнота, рвота. Язык сухой обложен белым, иногда тем­ным налетом. Развивается анемия и сердечно-сосудистые нарушения с расширением сердца, отеками, повышением артериального давления, одышкой. С такой симптоматикой больные часто первоначально попадают в терапевтические стационары.

4) У лиц пожилого возраста после операций (аппендэктомия, резекция желудка, холецистэктомия и пр.) может развиться острая задержка мочи, обусловленная гиперплазией (адено­мой) предстательной железы. Для опорожнения мочевого пузыря возникает необходимость его катетеризации.

5) Расши­ренный переполненный мочевой пузырь у больного гипер­плазией (аденомой) предстательной железы II стадии при большом количестве остаточной мочи принимают за объе­мное образование брюшной полости, кисту брыжейки и пр.

6) Надо помнить о том, что плановое грыже­сечение у больного гиперплазией (аденомой) предстательной железы противопоказано до восстановления адекватного мо­чеиспускания.

7) При наличии большого количества остаточной мочи пере­растянутый мочевой пузырь имеет резко истонченную стен­ку, при травме живота может произойти ее внутрибрюшинный разрыв.

8) Расстройства мочеиспускания могут быть обусловлены не только гиперплазией (аденомой), но и раком предстательной железы, а также быть результатом заболеваний центральной нервной системы.

9) Вследствие снижения чувствительности мочевого пузыря позывы к мочеиспусканию обычно редки, к врачу эти больные обращаются уже при наличии резко вы­раженной гипотонии детрузора. Для нее характерно отсут­ствие обструкции и "башенная" форма мочевого пузыря на цистограммах.

10) На фоне интоксикации и диспепсических расстройств, обусловленных хронической почечной недоста­точностью, общее состояние больных гиперплазией (адено­мой) предстательной железы резко ухудшается. Они худеют. Кожные покровы приобретают землистый оттенок, развива­ется так называемая "мочевая кахексия", при которой можно заподозрить злокачественное образование, правильная ди­агностика при этом в руках онколога.