Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Лечение. - Гормональное лечение. Для уменьшения уровня андрогенов в организме назначают препараты для достижения максимальной андрогенной блокады: аналоги
- Гормональное лечение. Для уменьшения уровня андрогенов в организме назначают препараты для достижения максимальной андрогенной блокады: аналоги лютеинизирующего рилизинг-гормона (либо двухсторонняя орхидэктомия) и нестероидные антиандрогены, которая должна проводиться пожизненно под контролем ПСА сыворотки крови. При развитии гормонально рефрактерного рака простаты назначают препараты второго ряда (эстрацит, эстрадурин и др.). - Лучевое лечение. - Оперативное: а)радикальное - простатэктомия; б) паллиативное - при нарушениях мочеиспускания и невозможности выполнить радикальную операцию выполняются паллиативные операции: отведение мочи путем пункционной надлобковой цистостомы и пункционной нефростомии, трансуретральная электрорезекция простаты, установка внутриуретрального стента. - Симптоматическое лечение. Симптоматика и клиническое течение рака предстательной железы сводятся к дизурии, боли в промежности, нередко наблюдаются макрогематурия, гемоспермия, острая задержка мочи. При сдавлении интрамуральных отделов мочеточников имеет место ноющая боль в пояснице, признаки хронической почечной недостаточности. Метастазы рака простаты проявляются болью в костях и симптомами пояснично-крестцового радикулита, который периодически обостряется и без специфического лечения приобретает нарастающий характер. Условно симптомы заболевания делятся в зависимости от объема поражения простаты, который может быть - ограниченным (в пределах капсулы простаты), - местно-распространенным (вышедшим за пределы капсулы) и - диссеминированным (имеются отдаленные метастазы) и определяют клиническое течение болезни. У 7-10 % больных клинические проявления болезни отсутствуют, и рак предстательной железы выявляется на основании пальцевого ректального исследования или обнаруженияповышенных показателей простатического специфического антигена (ПСА). Клиническая диагностика включает выяснение жалоб и анамнеза, пальпацию мочевого пузыря, перкуторное определение остаточной мочи и пальцевое ректальное исследование простаты. Предстательная железа при этом неравномерно увеличена, асимметрична, содержит уплотнения и узлы деревянистой, хрящевой и каменистой консистенции, могут определяться увеличенные, уплотненные семенные пузырьки (симптом "бычьих рогов"), слизистая прямой кишки над опухолью фиксирована, пальпация болезненна. На основании пальпации простаты возможно определение стадии заболевания: Т1 — опухоль не пальпируется, не выявляется при УЗИ; Т2 — опухоль ограничена предстательной железой; ТЗ — опухоль прорастает за пределы капсулы простаты; Т4 — опухоль прорастает в соседние органы. При лабораторных исследованиях обращают внимание на наличие анемии, ускорение СОЭ, признаки нарушения концентрационной способности почек, а также повышение активности ПСА, содержания кислой фосфатазы в сыворотке крови (повышение уровня ПСА подозрительно в отношении рака простаты, а кислой фосфатазы — наличия метастазов, в том и другом случае необходимы целенаправленные дополнительные исследования). На рентгенограммах могут быть выявлены ос-теобластические и остеолитические метастазы в костях таза, позвоночнике, ребрах, черепе. При динамической магнитно-резонансной простатовезикулографии выявляют структуру простаты и семенных пузырьков. На экскреторныхурограммах можно наблюдать дилатацию верхних мочевых путей, дефект наполнения в основании мочевого пузыря с неровными контурами. При генитографии обнаруживают дефекты наполнения и деформацию семенных пузырьков. Ультразвуковое исследование позволяет выявить структуру, деформацию и увеличение простаты, ректальным датчиком более четко определяются опухолевые узлы. Количественно может быть определена остаточная моча. Радиоизотопные исследования подтверждаютили выявляют наличие костных метастазов. Урофлоуметрия позволяет выявить снижение объемной скорости потока мочи, увеличение времени мочеиспускания. При цитологическом исследовании в секрете простаты могут быть выявлены атипичные клетки. При биопсии простаты под ультразвуковым контролем в ткани простаты обнаруживают раковые клетки, которые делятся на высоко-, средне- и низкодифференциро-ванные (G1-G2-G3). Степень дифференцировки клеток определяет прогноз заболевания — чем она ниже, тем он хуже. Результаты лечения рака простаты зависят от стадии заболевания. Радикальная операция — простатэктомия осуществляется лишь в стадиях рака Т1-2. Хороший результат можно получить при лучевой терапии (дистанционной или местной). В стадиях Т3- Т4 лечение паллиативное. Оно направлено на снижение уровня андрогенов в организме мужчины и ткани простаты путем кастрации (оперативной или медикаментозной) в сочетании с антиандрогенами (андрокур, флуцином) или эстрогенами (синестрол, хонван, эстрадурин). С целью ликвидации препятствия к оттоку мочи из мочевого пузыря применяют паллиативную операцию — трансуретральную резекцию опухоли, цистостомию. Для обеспечения оттока мочи из блокированных почек опухолью на уровне интрамуральных отделов мочеточников большое распространение получила пункционная нефростомия под ультразвуковым наведением.
Date: 2015-07-27; view: 405; Нарушение авторских прав |