Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Расспрос. При выяснении жалоб необходимо выявить симптомы нарушения мочеиспускания, обусловленного препятствием к оттоку мочи из мочевого пузыря
При выяснении жалоб необходимо выявить симптомы нарушения мочеиспускания, обусловленного препятствием к оттоку мочи из мочевого пузыря, аналогичные признакам гиперплазии (аденомы) простаты, неприятные ощущения при мочеиспускании, симптомы наличия остаточной мочи, эпизоды макрогематурии со сгустками и без них, признаки хронической почечной недостаточности (жажда, сухость во рту, полиурия), которые могут быть также следствием сахарного диабета. Особое внимание надо уделить наличию боли в костях, проявлениям пояснично-крестцового радикулита, боли в промежности, заднем проходе, общей слабости, потере веса. При сборе анамнеза, кроме динамики симптомов затрудненного оттока мочи из мочевого пузыря, особое внимание следует уделить быстроте развития симптомов, переломам и боли в костях, острой задержке мочи, ранее проводившемуся лечению и его эффекту.
Объективное исследование. При обнаружении сухого обложенного языка подумайте об интоксикации на фоне хронической почечной недостаточности. Обратите внимание на возможное выбухание внизу живота, которое может быть переполненным мочевым пузырем. Возникновение позыва при глубокой пальпации над лобком, перкуторное определение притупления над лоном свидетельствует об остаточной моче. Следует обратить внимание на болезненность при пальпации и поколачивании по костям, признаки вторичного радикулита. Пальцевое ректальное исследование проводится после опорожнения мочевого пузыря в положении больного на правом боку с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами. Указательный палец правой руки в перчатке, смазанный вазелином, осторожно, без насилия введите в анальное отверстие, оцените состояние геморроидальных узлов и тонус анального сфинктера, непосредственно за передней стенкой дистального отдела ампулы прямой кишки пальпаторно определите предстательную железу, оцените ее размеры, форму, контуры, симметрию долей, поверхность, консистенцию, наличие срединной бороздки, болезненность, состояние семенных пузырьков, парапростатической клетчатки, подвижность слизистой прямой кишки. Для рака простаты главными признаками являются наличие уплотнения в одной из долей в начальных стадиях и хрящевидной, деревянистой или каменистой плотности, образованной в одной или обеих долях, с уплотнением парапростатической клетчатки, симптом "бычьих рогов", ограниченной подвижности прямой кишки — в поздних.
Лабораторные исследования. При выявлении гипоизосте-нурии, повышении уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови необходимо думать о хронической почечной недостаточности. Ускоренная СОЭ и анемия — частые симптомы заболевания. Повышение уровня ПСА в сыворотке крови типично для рака простаты, а показателей кислой фосфатазы (общей и простатической фракции) указывает на возможные метастазы в кости.
Date: 2015-07-27; view: 364; Нарушение авторских прав |