Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Действия врача (фельдшера) при катетеризации мочевого пузыря
Половой член захватите по венечной борозде с боков средним и безымянным пальцами левой руки. Большим и указательным пальцами левой руки раздвиньте наружное отверстие уретры. Пинцетом в правой руке чуть выше клюва возьмите катетер, смочите клюв вазелином. Конец катетера поместите между мизинцем и безымянным пальцем правой руки. После обработки наружного отверстия уретры введите клюв катетера в уретру и, перехватывая пинцетом, проведите его до простатического отдела. Половой член вместе с катетером опустите вниз между ног тренажера, продвигая при этом катетер далее. Ощутив свободное движение катетера, прекратите продвижение его. Приподнимая половой член и катетер кверху к передней брюшной стенке, извлеките катетер. Наибольшую сложность представляет катетеризация у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). При этом удлиняется задняя уретра и увеличивается угол между простатическим и бульбозным ее отделами. Учитывая эти изменения уретры, целесообразно использовать катетеры с кривизной Тимана или Мерсье. При грубом и насильственном введении катетера (особенно использовании металлического катетера) возможны серьезные осложнения: образование ложного хода в уретре и предстательной железе (рис. 10), уретроррагия, уретральная лихорадка. Подъем температуры тела с потрясающим ознобом (уретральная лихорадка) объясняется массивным поступлением в сосудистое русло через поврежденную слизистую оболочку уретры бактерий и их токсинов, чему способствуют уретровенозные рефлюксы. Бактериемия может быть причиной шока и уросепсиса.
Рис. 10. Осложнения катетеризации металлическим катетером: варианты ложных ходов
Профилактика указанных осложнений заключается в тщательном соблюдении асептики и техники катетеризации. При сложной катетеризации целесообразнее оставить катетер постоянно (катетер Фоли), используя время его пребывания для обследования и подготовки больного к возможному оперативному вмешательству. Поскольку однократная катетеризация мочевого пузыря у больных с ДГПЖ редко приводит к восстановлению адекватного мочеиспускания, целесообразно назначение больным альфа-адреноблокаторов, что приводит к снижению тонуса гладкомышечных структур шейки мочевого пузыря и предстательной железы, благодаря чему уменьшается уретральное сопротивление. Быстрое наступление клинического эффекта применять альфа-адреноблокаторы (альфузозин, доксазозин, теразозин, тамсулозин) при острой задержке мочеиспускания для восстановления самостоятельного мочеиспускания. Не вдаваясь в детали сравнительного анализа этих препаратов, необходимо подчеркнуть, что все они обладают практически одинаковым клиническим действием при сопоставимом количестве побочных реакций. На фоне терапии альфа-адреноблокаторами после удаления уретрального катетера, которое проводят на 3-4-й день лечения, у значительного числа пациентов восстанавливается самостоятельное мочеиспускание. При возникновении уретральной лихорадки катетер удаляют, не дожидаясь указанного срока.
Date: 2015-07-27; view: 550; Нарушение авторских прав |