Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Основные положения. Опухоли мочевого пузыря различают доброкачественные и злокачественные
Опухоли мочевого пузыря различают доброкачественные и злокачественные. Такое деление обусловлено гистологической структурой. В известной степени распределение опухолей мочевого пузыря на доброкачественные и злокачественные условно, так как клинически все опухоли мочевого пузыря принято считать злокачественными из-за склонности фиброэпителиом к перерождению, а такжеиз-за частого рецидивирования гистологически доброкачественных новообразований. Имеет значение классификация по стадиям заболевания в зависимости от глубины прорастания стенки мочевого пузыря, вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов. Характерна триада симптомов: а) гематурия; б) дизурия; в) боли внизу живота. 1) Основным диагностическим методом, позволяющим увидеть опухоль в мочевом пузыре, определить ее распространенность и отношение к устьям мочеточников является цистоскопия. Она же определяет тактику лечения и объем оперативного пособия, позволяет произвести взятие кусочка ткани для гистологического исследования. 2) Однако, при цистоскопии практически невозможно судить о степени прорастания опухоли в стенку пузыря. Поэтому для определения стадия заболевания цистоскопия имеет низкую информативность. Широкое распространение получило трансабдоминальное и трансректальное ультразвуковое исследование. 3) Для установления стадии рака используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые являются наиболее чувствительными методами, особенно в оценке степени инвазии опухоли стенки мочевого пузыря.. 4) В диагностике используется также нисходящая и восходящая цистография (в различных модификациях — осадочная, по Кнейзе-Шоберу и т. д.), полицистография для выявления прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря, тазовая артериография, исследование осадка мочи на атипичные клетки. Однако отсутствие атипичных клеток не исключает наличия опухоли. В последнее время более предпочтительными являются такие лабораторные тесты как: BARD-BTA-тест позволяющий обнаружить опухолевое поражение слизистой мочевого пузыря еще до появления видимых при цистоскопии изменений. Чувствительность теста около 90 % и тест на опухолевый рост (РО-тест) позволяющий в 92 % случаев заподозрить опухоль. Недостатком данного теста является его неспецифичность для конкретного органа. 5) Метастазирование опухолей мочевого пузыря происходит гематогенным и лимфогенным путями. Наиболее частые метастазы возникают в легких, костях, печени, лимфатических узлах. 6) Лечениеопухолей мочевого пузыря комбинированное: оперативное, лучевое и химиотерапевтическое. Показания и методика проведения лучевой и химиотерапии определяется индивидуально, в зависимости от стадии и распространенности процесса Виды оперативных пособий: - трансуретральная резекция мочевого пузыря с опухолью, резекция мочевого пузыря с уретеростомией или без нее, - цистэктомия с пересадкой мочеточника на кожу, в сигмовидную кишку или изолированный сегмент кишки (артифициальный мочевой пузырь). - эндовезикальная электрокоагуляция доброкачественных опухолей мочевого пузыря (фиброэпителиома). Большая вероятность рецидивирования диктует необходимость контрольных цистоскопии каждые 3 месяца в первый год после операции, 4 месяца — второй и третий годы. Date: 2015-07-27; view: 329; Нарушение авторских прав |