Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Рак желчного пузыря
Рак ЖП наиболее часто сочетается с желчекаменной болезнью или холециститом. Морфологические формы рака: аденокарцинома, папиллярный рак, плоскоклеточный рак. Рак ЖП рано метастазирует в регионарные л\у, что проявляется холестатической желтухой и диссеминацией опухоли. В начальных стадиях опухоль себя не проявляет. Но по мере роста и выхода опухоли за пределы желчного пузыря у больных возникают боли в правом подреберье, тошнота, рвота, потеря массы тела, желтуха.
При осмотре и пальпации иногда можно определить плотное или объемное болезненное образование в области ЖП. При УЗИ выявляется объемное образование, которое может полностью заполнить ЖП. Также используется КТ, МРТ, ангиография.
Единственно эффективным методом лечения является хирургический метод (холицистэктомия или холицистэктомия с резекцией доли печени и лимфаденэктомией).
| Толстая кишка подразделяется на восходящую, поперечно-ободочную, нисходящую, сигмовидную и заканчивается прямой кишкой. Рак толстой и прямой кишок имеет много общих черт, поэтому его объединяют общим названием "колоректальный рак" Рак может возникнуть в любом отделе толстой кишки или в прямой кишке. Колоректальный рак развивается медленно, в течение нескольких лет. В настоящее время известно, что большинство этих опухолей начинается с полипа. В течение многих лет (обычно 5-10) такие полипы постепенно перерождаются в рак. Полип представляет собой кусочек ткани, растущей в просвет кишки. Некоторые виды полипов, например, воспалительные полипы, не являются предопухолевыми заболеваниями. Однако наличие аденоматозных полипов увеличивает риск развития рака, особенно, если полипов много и они больших размеров. Недавно было показано, что гиперпластический полип может стать предраковым состоянием, особенно если он возник в правом (восходящем) отделе толстой кишки. К другим предраковым состояниям относится дисплазия. Такое состояние наблюдается у людей язвенным колитом, который вызывает хроническое воспаление толстой кишки. Почти 95% колоректального рака - это аденокарциномы. Карциноидные опухоли развиваются из гормонопродуцирующих клеток кишки. Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта возникают из соединительной ткани и мышечных слоев стенки толстой и прямой кишок. Лимфомы - опухоли из клеток иммунной системы, которые обычно развиваются в лимфатических узлах, однако могут возникать также в толстой и прямой кишках и других органах. Этология. Существуют некоторые доказанные факторы риска: около 5% колоректального рака возникает в результате наследуемых генных мутаций (изменений ДНК). Изменения в гене АРС приводят к возникновению семейного аденоматозного полипоза и синдрома Гарднера. Этот ген отвечает за замедление роста клеток. При его поломке в толстой кишке развиваются сотни полипов. С течением времени в одном или нескольких таких полипов почти всегда развивается рак из-за новых генных мутаций в клетках полипов. ---хронические воспалительные заболевания толстой кишки. Хроническое воспалительное заболевание толстой кишки (язвенный колит) - состояние, при котором толстая кишка воспалена в течение длительного периода времени, повышает риск развития рака этой локализации. Необходимо начинать скрининг в молодом возрасте и часто повторять обследование. --старение. Вероятность возникновения колоректального рака увеличивается в значительной степени после 50 лет. Возраст более 90% больных колоректальным раком превысил 50 лет. --питание. Пища, состоящая из продуктов с высоким содержанием жира, особенно животного происхождения, может повысить риск колоректального рака. --физическая пассивность. Физическая пассивность повышает риск развития колоректального рака. --ожирение.Избыточный вес также повышает риск колоректального рака.. Избыточный жир изменяет метаболизм (обменные процессы) и способствует росту клеток в толстой и прямой кишке. --диабет. У людей с диабетом на 30-40% повышена вероятность возникновения рака толстой кишки и более высокой смертности от рака. Клиника рака ободочной кишки. Развивающиеся симптомы зависят от локализации, типа и протяженности поражения. А также от осложнений. Локализация опухоли в правой половине ободочной кишки приводит к нарушению всасывания. Что клинически проявляется нарушением питания. Восходящая ободочная кишка имеет больший просве, поэтому опухоль должна достигнуть больших размеров, прежде чем вызовет непроходимость. Просвет нисходящей ободочной кишки меньше. Рак здесь имеет тенденцию охватывать кишку по окружности, проявляясь симптомами частичной кишечной непроходимости или полной непроходимости. Боли в животе отмечаются у 80-90% больных, они связаны с возникновением воспалительного процесса в месте образования опухоли и перехода его на брюшину. Сначала боли могут быть тупыми, тянущими, но с развитием кишечной непроходимости становятся схваткообразными и интенсивными. Кишечный дискомфорт проявляется потерей аппетита, отрыжкой, тошнотой, чувством тяжести в эпигастрии, изредка рвотой. Наблюдаются кишечные расстройства: диарея, запоры, урчание в животе, метеоризм. Имеют место патологические выделения: примесь крови, гноя, слизи в кале. Кровь в кале появляется в результате повышения проницаемости капилляров и в дальнейшем распада опухоли, а слизь и гной – вследствие воспаления в зоне распада и сопутствующего колита. Осложнения: кишечная непроходимость, воспаление в окружающих опухоль тканях, перфорация стенки ободочной кишки. Клиника рака прямой кишки. На ранних стадиях рака ПК симптоматика может отсутствовать. Одним из первых проявлений является чувство неполного опорожнения кишечника. Кровянистые выделения из ПК часто имеют место независимо от локализации опухоли в ампуле прямой кишки. Примесь крови в виде прожилок обволакивает каловые массы. Значительные кровотечения наблюдаются редко и бывают при экзофитных опухолях. Кровотечение из прямой кишки при раке вызвано изъязвлением опухоли и травмой ее каловыми массами. Нередко при дефикации вначале выходит небольшое количество крови, а затем кал с примесью крови. Слизь присутствует, когда рак развивается из ворсинчатой опухоли. У многих больных изменяется ритм и регулярность испражнений. В дальнейшем, за счет рефлекторного спазма кишки и обтурационной непроходимости, появляются запоры. По мере роста и распада опухоли появляются тенезмы, выделение зловонного гноя и слизи. Боли при раке прямой кишки носят постоянный характер, они локализуются внизу живота, в крестцово-копчиковой области, в области заднего прохода, могут возникать в области пояницы. Общие симптомы рака ПК: анемия, слабость, похудание, гипертермия. Осложнения: острая кишечная непроходимость, перфорация кишки, свищи (ректо-везикальный, ректо-вагинальный, параректальный). Диагностика. · Клинической исследование (бимануальное исследование); · Эндоскопические (ректороманоскопия, колоноскопия, лапароскопия); · Рентгенологические исследования (ирригоскопия), КТ. · Лабораторные методы исследование (копрограмма) Лечение. Основной метод лечения колотерального рака – хирургический. Его дополняют химиотерапия и лучевая терапия. Паллиативные операции – наложение колостомы. |
Date: 2015-07-02; view: 317; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |