Химиотерапия и гормонотерапия при раке молочной железы

Рак молочной железы чувствителен к нескольким препаратам: метотрексат, адрибластин, 5-фторурацил, циклофосфан, доцетаксел, паклитаксел, кселода и др. В настоящее время используются следующие схемы лечения рака молочной железы: CMF (Циклофосфан, Метотрексат, Фторурацил), FAC (Фторурацил, Адриабластин, Циклофосфан), CAF (Циклофосфан, Адриабластин, Фторурацил),а также схемы с таксанами (Доцетаксел, Паклитаксел).
Действие гормонотерапии при раке молочной железы? Известно, что эстрогены (женские половые гормоны) являются стимуляторами роста опухоли. Они соединяются со специфичными белками (рецепторами) на поверхности опухоли и стимулируют рост опухоли. Основными направлениями гормонотерапии при раке молочной железы является: снижение уровня эстрогенов, образующихся в яичниках (удаление яичников, использование Золадекса), блокада рецепторов к эстрогенам и прогестерону (Тамоксифен, Торемифен и др.), снижение уровня эстрогенов, образующихся в надпочечниках (Ориметен, Аримидекс и др.), подавление действия эстрогенов, за счет высоких концентраций мужских половых гормонов.

Что лучше: химиотерапия или гормонотерапия? По эффективности сравнивать эти два метода нельзя, так как эти методы имеют вполне определенные показания и определенные результаты, зависящие от особенностей опухолей. В случае чувствительности опухоли к химиотерапии эффективность будет такой же, как при чувствительности опухоли к гормонотерапии. Нередко бывает ситуации, когда химиотерапия неэффективна, но эффективна гормонотерапия и наоборот. Очевидным преимуществом химиотерапии является быстрый эффект. После 1-2 курсов (1,5) месяца можно узнать о результате лечения. Очевидным недостатком химиотерапии являют побочные эффекты - поражение крови, выпадение волос, тошнота и рвота и ряд других.

Лимфостаз или лимфоэдема - это отек тканей, обусловленный нарушением оттока лимфатической жидкости. Последняя является компонентом, который вырабатывается в тканях (часть жидкости из тканей эвакуируется через вены и через лимфатическую систему).
Почему возникает лимфостаз после операций на молочной железе? Большинство вмешательств при раке молочной железы предполагают выполнение подмышечной лимфоаденэктомии - удаление подмышечных лимфатических узлов. Последние являются зонами регионарного метастазирования. Оценка состояния лимфатических узлов является крайне важной процедурой в стадировании рака молочной железы.Частота возникновения лимфостаза зависит от объема подмышечной лимфоаденэктомии. Чем больше объем лимфоаденэктомии, тем больше вероятность возникновения лимфостаза. К лимфостазу могут также приводить:проведение лучевой терапии, ожирение, рожистое воспаление. Лимфостаз не представляет серьезной опасности для жизни пациента. Однако отек руки может значительно снижать качество жизни. Лимфостаз нередко сопровождается чувством тяжести, болями в руке. Однако на фоне лимфостаза может отмечаться быстрое развитие инфекции. Через небольшие раны на коже инфекция может быстро распространяться по тканям.
Меры предосторожности: необходимо регулярно ухаживайте за ногтями рук, это позволит избежать инфицирования; избегать инъекций, измерения давления на руке на стороне оперативного вмешательства; избегать травм кожных покровов рук (при мытье посуды, стирке); при любых травмах обрабатывать ранки антисептиками (перекись водорода, бриллиантовая зелень и др.); носить свободную одежду; избегайте тепловых воздействий на руку (тепло - баня, прогревание, загар и особенно солнечных ожогов); избегать силовых тренировок и больших нагрузок на руку со стороны оперативного вмешательства.

Лечение лимфостаза: восходящий массаж руки (поглаживание руки в направлении подмышечной впадины); дозированная физическая нагрузка на мышцы верхней конечностей; использование средств, улучшающих венозный отток; использование компрессионных рукавов - специальных приспособлений, которые увеличивают давление в лимфатических сосудах и заставляют их работать в более интенсивном режиме.