Рак печени

Первичный рак печени развивается на фоне предшествующих хронических заболеваний печени – цирроза, гематохроматоза, паразитарных поражений амебиаз, описторхоз). Цирроз печени имеется у 60 % больных гепатоцеллюлярным раком, а у 4,5 % больных циррозом выявляется рак печени. В 30 раз чаще встречается метастатический рак.

К первичным ЗО печени относятся: гепатоцеллюлярный рак, развивающийся из гепатоцитов, и холангиоцеллюлярный рак, развивающийся из эпителия желчных внутрипеченочных протоков.

Клиника. Первичный рак печени возникает на поздних стадиях першествующего заболевания или во время развития осложнений. Это значительно затрудняет своевременную диагностику и лечение. На первый план выступают общие симптомы опухолевого процесса: общая слабость, похудание, утомляемость, анорексия, снижение трудоспособности, психическая депрессия, боль в животе. Боль чаще локализуется в правом подреберье или в эпигастральной области, носит постоянный характер и не связана с приемом пищи. Постепенно боль усиливается, требует наркотических анальгетиков. Отмечается увеличение печени. При пальпации печень выступает из-под реберной дуги, поверхность бугристая. Часто у больных отмечается повышение температуры тела. В поздних стадиях развивается асцит, желтуха.

Возможно прорастание опухоли в правое предсердие и венозные сплетения пищевода. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода может быть смертельным осложнением. К другим осложнениям относят: разрыв опухолевого узла с кровотечением в брюшную полость, распад опухоли с ее инфицированием и абсцедированием, сдавление магистральных желчевыводящих путей, воротной или полой вены, печеночная энцефалопатия.

Диагностика. УЗИ, КТ, биопсия печени, печеночная аретритография.

Лечение. Основной метод лечения – хирургический. Он заключается в резекции печени. Гепатоцеллюлярная карцинома нечувствительна к воздействию ионизирующего излучения. Химиотерапия также малоэффективна. Прогноз, как правило, неблагоприятный.