Общие принципы обезболивания у детей

Различные диагностические процедуры и медицинские вмешательства, в том числе и широко распространенная венопункция, являются болезненными;

У детей с впервые выявленным онкологическим заболеванием болевой синдром быстро регрессирует сначала специфической противоопухолевой терапии (химиотерапия, лучевая терапия) [75]. Возврат боли может быть обусловлен рецидивом или прогрессированием болезни. У детей с ВИЧ/СПИД болевой синдром встречается достаточно часто.

Обезболивающая терапия назначается регулярно (по схеме, по часам), а не по требованию.

В случае внезапного усиления боли, при восходящей боле или в случае появления боли при движениях рекомендуется увеличить дозу наркотического анальгетика на 5 – 15 процентов каждые 2 часа.

Эффективное обезболивание без применения экстраординарных мер у детей с некурабельным онкологическими заболеванием возможно в 90 процентах случаев [45, 76].

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) у детей с онкологическими заболеваниями или ВИЧ/СПИД назначаются с осторожностью по причине частых нарушений в этих группах больных тромбоцитарного гемостаза [74].

При плохом ответе на индукционную химиотерапию онкологические заболевания у детей в дальнейшем быстро прогрессируют. При этом некоторые виды опухолей у детей (особенно опухоли мозга) могут отличаться длительным торпидным течением.

Фармакологическое обезболивание всегда должно применяться в комбинации с немедикаментозными методами обезболивания.

Было показано, что при адекватной обезболивающей терапии у новорожденных снижается количество осложнений и смертность [48].

Многие препараты, применяемые для обезболивания и посиндромной терапии в педиатрической практике, являются недостаточно изученными.