Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Фармакологический выбор для лечения боли при процедурах
| Препарат | Рекомендуемая доза | Парентеральная доза | Время до процедуры | Комментарии |
| Диазепам (группа бензодиазепинов) | 0,2 мг/кг; максимум 10 мг | 0,1−0,2 мг/кг | 1−2 минуты | Диазепам может вызвать резкую болезненность при в/в введении; оптимально вводить препарат в крупную вену |
| Мидазолам (группа бензодиазепинов) | 0,3−0,5 мг/кг; максимум 15 мг | 0,05 мг/кг можно повторить дважды. | 3−5 минут | Препарат для в/в введения можно назначать энтерально, смешав его с какой-либо вкусовой добавкой |
| Морфин (группа опиоидов) | 0,15−0,3 мг/кг | 0,05−0,1 мг/кг | 5−10 минут | |
| Фентанил (группа опиоидов) | 0,15 мкг/кг; максимум 400 мкг | 0,5−1,0 мкг/кг в/в | 3−5 минут | Быстрое в/в введение препарата или высокая стартовая доза при первичном применении может вызвать ригидность грудной клетки. Это обратимое, но опасное осложнение. Антагонист – налаксон |
| Лидокаин (группа местных анестетиков) | Разведите лидокаин и физиологический раствор хлорида натрия 1:9 | Введите п/к по типу «лимонной корочки», если необходимо, углубитесь (например, при плевральной пункции) | ||
| EMLA (обезболивающий пластырь или мазь, в состав которых входят лидокаин и пилокарпин) | Наносят на не измененную кожу, не втирают | Наносятся за 1−4 часа до планируемой процедуры | Вазоконстрикция может мешать последующей венопункции. Наиболее частый побочный эффект – метгемоглобинемия. Антидот - метиленовый синий | |
| Аметоп (гель 4% тетракаин) [82] | Еще не зарегистрирован | 30 мин до процедуры | Прогнозируемая цена будет ниже, чем у ELMA |
Подробные рекомендации по проведению анестезии и аналгезии представлены в практическом руководстве «Лечение Острой Боли». Авторский коллектив представлен группой экспертов Международной Ассоциации по Изучению Боли [78]. Авторы рекомендуют каждому лечебному учреждению оценить свои возможности по обеспечению безопасных и эффективных мер по анестезии и аналгезии [79]. Врачи должны хорошо знать стартовые, разовые и максимальные дозы препаратов, применяемых для анестезии и анальгезии, их побочные эффекты и осложнения. При введении ребенку анальгетиков/анестетиков всегда должен присутствовать врач, имеющий опыт в интубации трахеи.
Методы обезболивания при проведении процедур и при хронической боли подробно описаны в публикации «Облегчение Боли при Раковых Заболеваниях и Паллиативная Помощь Детям», изданной Всемирной Организацией Здравоохранения [80, 81].
Date: 2015-07-02; view: 332; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |