Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Методы оценки болевого синдрома при невозможности полноценного вербального общения
|
|
Очень маленькие дети или дети с когнитивными нарушениями (в том числе регрессивные нарушения вследствие болезни) не способны выразить боль словами. В таких случаях для оценки боли наблюдают за поведением ребенка. Это должен делать человек, хорошо знающий ребенка. Наиболее часто в педиатрической практике используют шкалу CHEOPS (Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale – Шкала Боли Детской Больницы Западного Онтарио) [54] и шкалу Gustave Roussy (Детская Шкала Боли Густава Руси), известная как DEGRR® Шкала (с французского перевода) [55, 56].
В таблице 4 представлена Шкала DEGRR®, которую разработали Гауваин-Пиквард (Gauvain-Piquard) с коллегами для оценки хронической боли у очень маленьких и невербальных детей [57]. Шкала состоит из 15 пунктов: 6 пунктов специфичны для боли, 5 относятся к психомоторной инерции и 4 к возбудимости. Каждый пункт оценивается от 0 до 4 баллов, максимально возможная сумма баллов 60. Сумма баллов выше 12 указывает на боль. Эта шкала уникальна тем, что разработана для измерения продолжительной/хронической боли, а не для острой послеоперационной боли или боли при процедурах.
Таблица 4
DEGRR® Шкала [57]
| Поведение, характерное для боли | |
| Пункт 1. Неестественная поза | Ребенок избегает определенных болезненных положений или принимает вынужденную позу для облегчения боли. Этот пункт надо оценивать, когда ребенок находится в положении покоя |
| Пункт 2. Защита болезненных областей | Ребенок избегает любых контактов с болезненной областью. Это заметно для окружающих |
| Пункт 3. Выражение боли | Манера (мимика) ребенка говорить о своей боли: как по собственной инициативе, так и в ответ на вопрос |
| Пункт 4. Указание болезненных областей | Ребенок локализует свою боль, либо самопроизвольно, либо после вопроса |
| Пункт 5. Ограничение подвижности | Ребенок избегает всех движений, которые способны причинить ему боль. Для оценки этого симптома можно побуждать ребенка двигаться (например, ходьба) |
| Пункт 6. Реакция на осмотр | При осмотре болезненной области ребенок сопротивляется, отталкивает, осматривающего его врача, или реагирует эмоционально |
| Психомоторная инерция | |
| Пункт 7. Покорность | Ребенок покорен всему, что с ним происходит. Он не пытается протестовать или сопротивляться. Этот пункт оптимально оценивать во время болезненных процедур (например, венопункция) |
| Пункт 8. «Уход в себя» | Ребенок иногда «уходит в себя» |
| Пункт 9. Отсутствие выражений | Относится к способности ребенка выражать чувства своим тоном голоса, глазами и мимикой. Этот пункт оптимально оценивать, когда ребенок активен (во время игры, еды и беседы) |
| Пункт 10. Индифферентность | Отсутствие интереса к окружающему |
| Пункт 11. Замедление и ограничение движений | Движения ребенка медленные, ограниченные и довольно неуклюжие. Надо оценивать относительно нормальных движений ребенка |
| Возбудимое поведение. | |
| Пункт 12. Скованность | Относится к степени нервного напряжения тела ребенка |
| Пункт 13. Враждебность | Определяет враждебность и агрессивность ребенка к окружающим его людям |
| Пункт 14. Осторожное отношение к своему телу | Когда ребенка берут для кормления, купания и т.д. он осторожен, говорит или показывает, как лучше его взять, сопротивляется или наоборот держится за руку, пытается крепче прижаться ко взрослому |
| Пункт 15. Плач | Оценивает частоту и интенсивность возникновения плача |
Оценка каждого пункта таблицы:
0. Ребенок двигается без затруднений. Его движения ровные и свободные.
1. Ребенок двигается с некоторыми затруднениями и иногда немного ненатурально.
2. Ребенок осторожен при некоторых движениях.
3. Ребенок четко избегает определенных движений и двигается в целом очень осторожно.
4. Ребенку надо помогать, чтобы избежать чрезмерно болезненных движений.
Date: 2015-07-02; view: 404; Нарушение авторских прав