Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Немедикаментозное лечение заболеваний периферических артерий
|
|
| Метод | Показания | |
| Эндоваскулярные методы безусловно операбельные поражения операбельные поражения условно операбельные поражения неоперабельные поражения | Как при острых, так и при хронических артериальных окклюзиях все шире выполняют эндоваскулярные вмешательства: баллонную ангиопластику, эндартерэктомию, лазерную ангиопластику. При сопутствующем тромбозе в дополнение к ним проводят тромболизис. Методику в каждом случае выбирают в зависимости от локализации и морфологии поражения (Curr. Opin. Cardiol. 1990; 5:666, J. Am. Coli. Cardiol. 1990; 15:1551) | |
| Стеноз подвздошной артерии протяженностью < 5 см. Стеноз или окклюзия бедренно- подколенного сегмента протяженностью < 10 см | ||
| Двусторонний стеноз подвздошных артерий (по одному стенозированному участку с каждой стороны). Сочетанные стенозы подвздошного и бедренно- подколенного сегментов (по одному стенозированному участку в каждом сегменте). Стеноз аорты протяженностью < 3 см. Стеноз подвздошной артерии протяженностью 5—10 см. Окклюзия подвздошной артерии протяженностью < 5 см. Окклюзия или стеноз бедренно- подколенного сегмента протяженностью < 15см. Окклюзия или стеноз общей бедренной артерии протяженностью < 5 см. Окклюзия или стеноз внутренней бедренной артерии протяженностью < 5 см | ||
| Стеноз подвздошной артерии протяженностью 5—-10 см. Окклюзия подвздошной артерии протяженностью 5—15 см. Окклюзия или стеноз бедренно- подколенного сегмента протяженностью 15—25 см | ||
| Более обширные поражения, чем описанные выше | ||
| Хирургические методы показания вид вмешательства предоперационное обследование | Если нет сахарного диабета и перемежающаяся хромота является единственной жалобой, то оперативное лечение проводят в плановом порядке. Цель операции — увеличение переносимости нагрузки. При боли в покое, трофических язвах, сахарном диабете цель операции — сохранение ноги. При сахарном диабете риск ампутации в течение 9 лет — более 5%. При боли в покое и трофических язвах риск ампутации в течение 5 лет — 12% | |
| Выбор операции (аорто- бедренное, бедренно- подколенное, межберцовое шунтирование либо эндартерэктомия)зависит от локализации и типа поражения. Окончательное решение принимает хирург. При высоком операционном риске для сохранения ноги проводят внеполостные операции — подмышечно- бедренное или межбедренное шунтирование Поясничную симпатэктомию как метод радикального лечения в настоящее время проводят редко: в основном ее выполняют или в дополнение к аорто-бедренному шунтированию, или для ускорения заживления трофических язв в случаях, когда реконструктивные операции неосуществимы | ||
| ИБС — ведущая причина периоперационных осложнений и смерти. Первоочередная задача при планировании операции —определение риска интраоперационных и послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений и его снижение(см. гл. 11) |
Date: 2015-07-02; view: 327; Нарушение авторских прав