Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Неатеросклеротические заболевания артерий
|
|
Характерные признаки: начало заболевания в молодом возрасте (до 40 лет), острая ишемия дистальных отделов конечности (чаще всего — пальцев) без предшествующих симптомов стенозирующего поражения артерий, сопутствующие системные заболевания.
Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)
| Общие сведения | Воспаление мелких и средних сосудов верхних и нижних конечностей(редко — и внутренних органов). Точная причина заболевания неизвестна, хотя не исключена наследственная предрасположенность. Первостепенную роль играет курение (этот фактор одними рассматривается как этиологический, другими — как предрасполагающий), поскольку болезнь возникает почти исключительно у курящих |
| Клиническая картина | Как правило, встречается у курящих мужчин в возрасте до 40 лет (женщины составляют менее 20% заболевших). Жалобы: перемежающаяся хромота с болью в области свода стопы или нижней части голени. Выше уровня икр боли почти никогда не бывает. В 50% случаев имеется преходящий тромбофлебит поверхностных вен дистальных отделов конечностей. По мере усугубления стенозирования сосудов появляются симптомы ишемии: боль в покое, трофические язвы, гангрена |
| Физикальное исследование | Часто обнаруживают ослабление пульса на артериях стопы или кисти (с одной или с обеих сторон), в то время как пульс на крупных артериях (бедренной, подколенной) нормальный. Пробы с подниманием и опусканием конечности (см. с. 527) иногда положительные |
| Неинвазивные исследования | Для подтверждения окклюзирующего поражения артерий показано допплеровское УЗИ сосудов (особенно при ишемии пальцев рук) |
| Ангиография | При сомнительном диагнозе проводят ангиографию. Обычно при этом обнаруживают множественные участки окклюзий мелких и средних артерий дистальных отделов предплечий и кистей или голеней и стоп. Характерно резкое сужение дистальных и нормальный диаметр проксимальных сегментов артерии. В области окклюзии часто обнаруживают мелкие коллатерали |
| Течение | Курение способствует прогрессированию заболеванияс последующей ампутацией пальцев рук и ног. Прекращение курения улучшает прогноз, однако уже имеющаяся артериальная недостаточность сохраняется |
| Лечение | Полное прекращение курения. Меры общего характера — те же, что при облитерирующем атеросклерозе (см. с. 529). Региональная симпатэктомия приводит к некоторому улучшению состояния за счет вазодилатации; ее, однако, проводят не раньше, чем больной полностью прекратит курить. Оперативные и эндоваскулярные методы восстановления кровотока при облитерирующем тромбангиите не используются |
Date: 2015-07-02; view: 332; Нарушение авторских прав