Клиническая картина. Симптомы появляются в течение недели после провоцирую­щего события (например экстракция зуба)

Симптомы появляются в течение недели после провоцирую­щего события (например экстракция зуба). Начало может быть острым (S. aureus) или постепенным (зеленящий стрептококк)

Возможны следующие проявления ИЭ:

• общие симптомы: перемежающаяся лихорадка с ознобами, недомогание, ночные поты, анорексия, артралгии. У пожи­лых, ослабленных больных и при почечной недостаточности лихорадка может отсутствовать;

• поражение сердца: шум, сердцебиение, проявления СН;

• септическая эмболия ветвей легочной артерии (при пора­жении трехстворчатого клапана);

• почечная недостаточность (вследствие гломерулонефрита, эмболии почечных артерий, токсического действия антибио­тиков, СН);

• поражение ЦНС: головная боль и очаговые нарушения, вы­званные эмболией церебральных артерий, абсцессом голов­ного мозга и септической аневризмой (последнюю также на­зывают бактериальной или микотической аневризмой, она вызвана септическим поражением vasa vasorum);

• диссеминирование инфекции (обычно S. aureus): менингит, остеомиелит, абсцесс селезенки, пиелонефрит;

• эмболические поражения: образование абсцессов, септиче­ской аневризмы, инфаркты селезенки, головного мозга, почек и т. д.;

• периферические признаки: петехии (на конъюнктиве, слизи­стой рта, неба), кровоизлияния в виде темно-красных полос у основания ногтей, пятна Джейнуэя (безболезненные геморра­гические пятна диаметром 1—4 мм на ладонях и стопах), узел­ки Ослера (небольшие болезненные узелки, обычно на паль­цах рук и ног; сохраняются от нескольких часов до несколь­ких дней, отмечаются у 10—20% больных), пятна Рота (крово­излияния в сетчатку с белой точкой в центре, рядом с диском зрительного нерва);

• иммуноопосредованные нарушения: васкулит, гломеруло­нефрит, синовииты, спленомегалия