Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Предоперационный период. Ниже приводится шкала для расчета риска осложнений и смерти при КШ; для расчета риска используются клинические
|
|
Ниже приводится шкала для расчета риска осложнений и смерти при КШ; для расчета риска используются клинические, анамнестические и лабораторные данные (J.A.M.A. 1992; 267:2344). Об операционном риске ставят в известность больного и родственников; оценка риска позволяет также соотнести возможную пользу КШ (по сравнению с медикаментозным лечением и БКА) с вероятностью неблагоприятного исхода.
Факторы риска:
• Экстренный характер операции (6)
• Креатинин сыворотки:
1,6—1,8 мг% (1); 1,9 мг% (4)
• Возраст: 65—74 года (1); 75 лет (2)
• Вес <65кг(1)
• Гематокрит < 35% (2)
• Тяжелая дисфункция ЛЖ (3)
• Повторное КШ (3)
• Перенесенная операция на артериях (2)
• Выраженная митральная недостаточность (3)
• Выраженный аортальный стеноз (1)
• ХОЗЛ (2)
• Цереброваскулярные заболевания (1)
• Сахарный диабет, требующий инсулинотерапии (1)
Общие мероприятия
За неделю до операции для уменьшения кровопотери отменяют аспирин и прочие антиагреганты.
За 4 сут до операции отменяют варфарин. Больных с протезированными механическими клапанами за 2 сут до операции (когда ПВ после отмены варфарина возвращается к норме) госпитализируют и назначают им гепарин в/в.
По крайней мере за 2 нед до операции следует прекратить курение.
Проводится инструктаж по дыхательной гимнастике (глубокое дыхание, использование спиротренажера).
Желательно заблаговременно заготовить кровь для переливания (собственную или донорскую).
С целью профилактики инфекций назначают цефуроксим, 1,5 г в/в каждые 12 ч в течение 3 сут; первую дозу вводят непосредственно перед транспортировкой в операционную.
Сердечно-сосудистые средства обычно не отменяют вплоть до самой операции; в ранний послеоперационный период их вводят в/в, в/м, п/к или назначают в виде мазей и пластырей. Если препараты существуют только в виде пероральных форм, назначают их аналоги для парентерального применения (см. с. 431)
Date: 2015-07-02; view: 341; Нарушение авторских прав