Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Мониторинг. Всем больным показан непрерывный мониторинг ЭКГ в течение не менее 5 сут после операции
|
|
Всем больным показан непрерывный мониторинг ЭКГ в течение не менее 5 сут после операции.
Во время операции в зависимости от ее сложности, а также возраста, общего состояния и особенностей гемодинамики устанавливают те или иные инвазивные устройства. Практически всегда применяется внутриартериальная регистрация АД. Вводятся также катетеры в центральные вены для определения ЦВД и в/в введения лекарственных средств и инфузионных растворов. Всем больным устанавливают катетер Фоли, с помощью которого в реанимационном отделении ежечасно определяют диурез. Кроме того, каждый час определяют количество отделяемого из торакальных дренажей.
При поступлении в реанимационное отделение проводят стандартный автоматизированный биохимический анализ крови и общий анализ крови, исследуют газы артериальной крови. При обычном течении послеоперационного периода в первую ночь после операции определяют уровень калия и гематокрит, а на следующее утро повторяют те же анализы, что и в момент поступления в реанимационное отделение. В случае же возникновения таких осложнений, как кровотечения или аритмии, проводят повторные общие анализы крови, определяют уровни электролитов (в том числе — магния), повторно исследуют газы артериальной крови.
Мониторинг давления в легочной артерии. ДЗЛА и сердечного выброса с помощью катетера Свана—Ганца проводят почти всегда, однако при КШ у больных с сохраненной функцией ЛЖ и без тяжелых заболеваний легких делать это не обязательно.
Больным с дисфункцией ЛЖ или легочной гипертензией можно в течение 24 —48 ч после операции проводить прямую регистрацию давления в левом предсердии с помощью катетера небольшого диаметра (J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991; 3:3)
В момент поступления в реанимационное отделение больные интубированы и пребывают под действием анестезии. Параметры ИВЛ подбирают таким образом, чтобы поначалу поддерживать р02 артериальной крови выше 100 мм рт. ст. (фракционная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси 60%), а рСО2 — на уровне 35—45 мм рт. ст. (дыхательный объем — 10—12 мл/кг, частота дыханий — 8—10 мин-1, ПДКВ — 5 см вод. ст.). Гипоксемия и ацидоз ведут к повышению ЛСС, поэтому при трансплантации сердца или коррекции пороков сердца (особенно митральных) иногда используют режим умеренной гипервентиляции (рСО2 поддерживают на уровне 30—35 мм рт. ст.)
Date: 2015-07-02; view: 327; Нарушение авторских прав