Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, сопровождающаяся кровотечением
|
|
ПОНРП -отслойка плаценты до рождения плода, т.е. во время беременности или родов (в первом и втором периодах).
Причины:
1.Гестоз.
2. Экстрагенитальные заболевания (артериальная гипертензия, артериальная гипотония, пороки сердца, заболевания почек, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания коры надпочечников, туберкулез, сифилис и др.).
3. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода по системе АВО и резус-фактору.
4. Аутоиммунные состояния (АФС, системная красная волчанка).
5. Заболевания крови (врожденные и приобретенные коагулопатии).
6. Дегенеративно-дистрофические изменения в матке вследствие воспаления, оперативных вмешательств, многократных осложненных родов.
7. Расположение плаценты в проекции миоматозного узла (межмышечный узел с центропетальным ростом, субмукозный узел).
8. Переношенная беременность.
Признаки:
1. Кровотечение наружное или внутреннее.
2. Гипертонус матки.
3. Боли.
4. Асфиксия ребенка.
Цель оказания доврачебной помощи: сохранение беременности, ликвидация кровотечения, восполнение ОЦК.
| Действия вне лечебного учреждения | Действия в лечебном учреждении | Обоснование |
| 1. Вызвать скорую помощь через третье лицо. 2. Оценить общее состояние больной, степень анемизации, степень геморрагического шока по индексу Алговера (шоковый индекс), степень кровопотери. 3. Выяснить срок беременности и акушерскую ситуацию: схватки, боли, форма и тонус матки, и состояние ребенка. 4. Строгий постельный режим. Неотложная помощь (при наличии медикаментов). Внутривенно вводят внутривенно реополиглюкин 400 мл; желатиноль 400 мл внутривенно; изотопический раствор натрия хлорида 500 мл внутривенно; 3 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, дицинон 2-4 мл внутривенно. Общий объем инфузии зависит от степени кровопотери и времени доставки в стационар. При выраженном болевом синдроме больной может быть дан масочный наркоз закисью азота с кислородом в соотношении 1:2 и введено 2 мл трамала внутримышечно или внутривенно. | 1. Вызвать врача через третье лицо. 2. Оценить общее состояние больной, степень анемизации, степень геморрагического шока по индексу Алговера (шоковый индекс), степень кровопотери. 3. Необходимо произвести наружное и внутреннее исследование, осмотр с помощью влагалищных зеркал, ультразвуковое исследование органов малого таза. 4. Аналогичная медикаментозная терапия. Экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения. | 1. Оказание квалифицированной врачебной помощи. 2. Для определения тяжести состояния. 3. Для установления диагноза. 4. Восполнение ОЦК и коррекция обменных нарушений. Рождение живого ребенка. |
Оценка эффективности: остановка кровотечения, нормализация гемодинамики.
Примечания: Транспортировку больной проводят в горизонтальном положении с приподнятой головной частью туловища.
Date: 2015-07-02; view: 472; Нарушение авторских прав