Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Внематочная (эктопическая) беременность прогрессирующая
Внематочной или эктопической называется беременность, наступившая в результате имплантации плодного яйца вне полости матки. Внематочная беременность бывает: - трубная (98-99%) - яичниковая (0,1–0,7%) - шеечная (0,1–0,4%) - брюшная (0,3–0,4%) - гетеротопическая (сочетание маточной одного плода с внематочной другого (1 на 30 000 беременностей). Чаще всего встречается трубная беременность (98,5%), которая по клиническому течению может быть прогрессирующей или нарушенной. Причины: 1. Перенесенные ранее сальпингоофорит, эндомиометрит, аборты; 2. Нарушение гормональной функции яичников; 3. Генитальный инфантилизм; 4. Эндометриоз; 5. Перенесенные операции на внутренних половых органах; 6. Патология плодного яйца (в т.ч. при «мужском факторе» - патологии сперматозоидов). Признаки: При трубном аборте: 1.Задержка менструации. 2.Положительный тест на беременность. 3.Отсутствие плодного яйца в полости матки при УЗИ. 4.Боли (локализуются в одной из подвздошных областей и иррадиируют в прямую кишку, бедро, крестец; в область ключицы, лопатку (френикус симптом)); приступы могут повторяться неоднократно, в промежутках между приступами больная может испытывать постоянные ноющие боли, чувство тяжести внизу живота, ощущение давления на прямую кишку. 5.Мажущие кровянистые выделения из половых путей. 6.Головокружение. 7.Обморочное состояние. 8.Бледность кожных покровов и слизистых. 9.Низкое артериальное давление. 10.Тахикардия. 11.Манера поведения, походка, реакция на боль мимикой. 12.Живот несколько вздут, отстает от дыхательных экскурсий, притупление перкуторного звука в отлогих местах, при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах, могут быть симптомы раздражения брюшины. 13.Общие нарушения (ухудшение общего состояния, тошнота, диарея, метеоризм). При разрыве трубы: 1.Боль внизу живота, иррадиирующая в прямую кишку. 2.Головокружение. 3.Слабость. 4.Бледность кожных покровов. 5.Обморочное состояние. 6.Падение АД, тахикардия. 7.Кровянистые выделения из половых путей (незначительные). 8.Информация о задержке менструации, положительном тесте на беременность. 9.При продолжающемся кровотечении развивается геморрагический шок и постгеморрагическая анемия. 10.Сознание может быть спутанным. 11.Больная вялая, адинамичная, безучастная, с трудом отвечает на вопросы, может быть потеря сознания. 12.Резкая бледность, цианоз губ, холодный пот. 13.Пульс частый, слабого наполнения и напряжения, иногда нитевидный. 14.Артериальное давление низкое. 15.Живот резко вздут, больная щадит его при дыхании, перкуссия и пальпация живота резко болезненны. 16.При перкуссии в области пупка-тимпанит, в отлогих местах – притупление. 17.Положительный симптом Щеткина Блюмберга. Цель оказания доврачебной помощи: немедленная транспортировка в хирургическое или гинекологическое отделение, поддержание гемодинамики.
Оценка эффективности: предупреждение развития шока и смерти больной. Примечания: по течению клинику трубной беременности различают: прогрессирующую; прерывающуюся по типу трубного аборта; прерывающуюся по типу разрыва трубы. При трубномаборте плодное яйцо, не имея соответствующих условий для развития, отслаивается от стенок маточной трубы и изгоняется в брюшную полость. В связи с ритмическим сокращением маточной трубы кровь в брюшную полость поступает периодически. При разрыве маточнойтрубы (при задержке менструации в среднем на 3–4 нед.) в результате нарушения внематочной беременности ворсинки плодного яйца полностью разрушают тонкую стенку маточной трубы и кровь из поврежденных сосудов изливается в брюшную полость. Прогрессирующая трубная беременность имеет признаки нормальной беременности, поэтому ее диагностика крайне сложна.
Date: 2015-07-02; view: 423; Нарушение авторских прав |