Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Асфиксия новорождённых





Сборник алгоритмов по оказанию доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях.

Раздел 1. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях у детей.

 

Асфиксия новорождённых

Асфиксия – это сложное патологическое состояние, вызванное нарушением газообмена, при котором возникает недостаток кислорода (гипоксия), накопление углекислоты (гиперкапния), а также происходит накопление в организме недоокисленных продуктов клеточного обмена (ацидоз). Под асфиксией новорождённых понимают синдромокомплекс, характеризующийся нарушением или отсутствием дыхания при сохранённой сердечной деятельности.
Причины:

1.Поражение ЦНС в результате внутриутробной гипоксии, внутричерепной родовой травмы.

2.Непроходимость воздухоносных путей в результате аспирации околоплодными водами, меконием, сгустками крови.

3.Незрелость лёгких или ЦНС.

Признаки:
Лёгкая асфиксия:
оценка по шкале Апгар 7-6 баллов, дыхание ослабленное, крик слабый писклявый или после тактильной стимуляции, ЧСС 120-140 ударов в минуту, кожные покровы розовые с небольшим цианозом или акроцианозом, рефлексы сохранены или незначительно ослаблены, тонус мышц сохранён или незначительная гипотония.

Асфиксия средней степени тяжести: оценка по шкале Апгар 5-4 балла, дыхание неритмичное, ослабленное, крик писклявый или отсутствует, ЧСС 100-120 ударов в минуту, кожные покровы цианотичные, рефлексы ослаблены, тонус мышц снижен.

Асфиксия тяжёлая: оценка по шкале Апгар 3-0 баллов, самостоятельное дыхание отсутствует или имеются отдельные нерегулярные дыхательные движения, крик отсутствует, ЧСС ниже 100 ударов в минуту, кожные покровы бледные, рефлексы ослаблены или отсутствуют, резко выраженная гипотония.

Цель оказания доврачебной помощи:

восстановить проходимость дыхательных путей, уменьшить последствия нарушения газообмена.

Действия вне лечебного учреждения Действия в лечебном учреждении Обоснование
Лёгкая асфиксия:
1.Отсосать содержимое из полости рта, носоглотки, желудка электроотсосом или резиновым баллончиком. 2. Ребёнка согреть.     3. Вентиляция лёгких масочным способом кислородно-воздушной смесью с частотой 30-40 в минуту.   1.Ребёнка отделить от матери, положить на подогреваемый столик. Обеспечить доступ к сосудам пуповины. 2.Отсосать содержимое из полости рта, носоглотки, желудка электроотсосом.     3. Вентиляция лёгких масочным способом кислородно-воздушной смесью с частотой 30-40 в минуту. 4. Приготовить для введения в вену пуповины 20% р-р глюкозы, р-р кокарбоксилазы, одноразовый инструментарий 1.Профилактика переохлаждения, восстановление проходимости дыхательных путей. 2. Профилактика гипоксии, гиперкапнии и ацидоза.   3. Профилактика гипоксических повреждений мозга.
Асфиксия средней степени тяжести:
1.Отсосать содержимое из полости рта, носоглотки, желудка электроотсосом или резиновым баллончиком. 2. Ребёнка согреть.   3.Вентиляция лёгких масочным способом в течении 3 минут. При отсутствии дыхания начать ИВЛ любым способом (рот в рот, рот в нос, рот в рот-нос)   1.Ребёнка отделить от матери, положить на подогреваемый столик. Обеспечить доступ к сосудам пуповины. 2.Отсосать содержимое из полости рта, носоглотки, желудка электроотсосом.   3.Подготовить маску, аппарат ИВЛ с набором интубационных трубок, ларингоскоп для проведения вентиляция лёгких масочным способом. При отсутствии дыхания врач интубирует ребёнка и подключается аппарат ИВЛ.   4. Приготовить для введения в вену пуповины 20% раствор глюкозы, раствор кокарбоксилазы, 4% раствор гидрокарбоната натрия, одноразовый инструментарий 1.Профилактика переохлаждения, 2.Восстановление проходимости дыхательных путей.   3. Профилактика гипоксических повреждений мозга.   4. Профилактика гипоксии, гиперкапнии и ацидоза.
Тяжёлая асфиксия
1.Отсосать содержимое из полости рта, носоглотки, желудка электроотсосом или резиновым баллончиком. 2. Ребёнка согреть.   3. ИВЛ любым способом (рот в рот, рот в нос, рот в рот-нос).   1.Ребёнка отделить от матери, положить на подогреваемый столик. Обеспечить доступ к сосудам пуповины. 2.Отсосать содержимое из полости рта, носоглотки, желудка электроотсосом.   3.Подготовить маску, аппарат ИВЛ с набором интубационных трубок, ларингоскоп для проведения ИВЛ аппаратным способом. 4. Приготовить для введения в вену пуповины 20% раствор глюкозы, раствор кокарбоксилазы, 4% раствор гидрокарбоната натрия, преднизолон, 10% р-р кальция глюконата, 0,1% раствор адреналина, одноразовый инструментарий. 1.Профилактика переохлаждения,   2.Восстановление проходимости дыхательных путей. 3. Профилактика гипоксических и ишемических повреждений мозга и других внутренних органов. 4. Профилактика гипоксии, гиперкапнии, ацидоза, сердечной недостаточности и ДВС синдрома.  

Оценка эффективности:

появление самостоятельного дыхания к концу первой- пятой минуты жизни, изменение цвета кожных покровов на розовый, нормализация ЧСС, при тяжёлой асфиксии нормализация показателей кислотно- основного состояния крови.

Примечания: все реанимационные мероприятия в лечебном учреждении выполняет врач-неонатолог или реаниматолог. При отсутствии самостоятельного дыхания в течение 15 минут на фоне ИВЛ и проводимой терапии можно консультативно решить вопрос о прекращении реанимационных мероприятий.

 

Date: 2015-07-02; view: 619; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.007 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию