Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Асфиксия новорождённых
|
|
Сборник алгоритмов по оказанию доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях.
Раздел 1. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях у детей.
Асфиксия новорождённых
Асфиксия – это сложное патологическое состояние, вызванное нарушением газообмена, при котором возникает недостаток кислорода (гипоксия), накопление углекислоты (гиперкапния), а также происходит накопление в организме недоокисленных продуктов клеточного обмена (ацидоз). Под асфиксией новорождённых понимают синдромокомплекс, характеризующийся нарушением или отсутствием дыхания при сохранённой сердечной деятельности.
Причины:
1.Поражение ЦНС в результате внутриутробной гипоксии, внутричерепной родовой травмы.
2.Непроходимость воздухоносных путей в результате аспирации околоплодными водами, меконием, сгустками крови.
3.Незрелость лёгких или ЦНС.
Признаки:
Лёгкая асфиксия: оценка по шкале Апгар 7-6 баллов, дыхание ослабленное, крик слабый писклявый или после тактильной стимуляции, ЧСС 120-140 ударов в минуту, кожные покровы розовые с небольшим цианозом или акроцианозом, рефлексы сохранены или незначительно ослаблены, тонус мышц сохранён или незначительная гипотония.
Асфиксия средней степени тяжести: оценка по шкале Апгар 5-4 балла, дыхание неритмичное, ослабленное, крик писклявый или отсутствует, ЧСС 100-120 ударов в минуту, кожные покровы цианотичные, рефлексы ослаблены, тонус мышц снижен.
Асфиксия тяжёлая: оценка по шкале Апгар 3-0 баллов, самостоятельное дыхание отсутствует или имеются отдельные нерегулярные дыхательные движения, крик отсутствует, ЧСС ниже 100 ударов в минуту, кожные покровы бледные, рефлексы ослаблены или отсутствуют, резко выраженная гипотония.
Цель оказания доврачебной помощи:
восстановить проходимость дыхательных путей, уменьшить последствия нарушения газообмена.
| Действия вне лечебного учреждения | Действия в лечебном учреждении | Обоснование |
| Лёгкая асфиксия: | ||
| 1.Отсосать содержимое из полости рта, носоглотки, желудка электроотсосом или резиновым баллончиком. 2. Ребёнка согреть. 3. Вентиляция лёгких масочным способом кислородно-воздушной смесью с частотой 30-40 в минуту. | 1.Ребёнка отделить от матери, положить на подогреваемый столик. Обеспечить доступ к сосудам пуповины. 2.Отсосать содержимое из полости рта, носоглотки, желудка электроотсосом. 3. Вентиляция лёгких масочным способом кислородно-воздушной смесью с частотой 30-40 в минуту. 4. Приготовить для введения в вену пуповины 20% р-р глюкозы, р-р кокарбоксилазы, одноразовый инструментарий | 1.Профилактика переохлаждения, восстановление проходимости дыхательных путей. 2. Профилактика гипоксии, гиперкапнии и ацидоза. 3. Профилактика гипоксических повреждений мозга. |
| Асфиксия средней степени тяжести: | ||
| 1.Отсосать содержимое из полости рта, носоглотки, желудка электроотсосом или резиновым баллончиком. 2. Ребёнка согреть. 3.Вентиляция лёгких масочным способом в течении 3 минут. При отсутствии дыхания начать ИВЛ любым способом (рот в рот, рот в нос, рот в рот-нос) | 1.Ребёнка отделить от матери, положить на подогреваемый столик. Обеспечить доступ к сосудам пуповины. 2.Отсосать содержимое из полости рта, носоглотки, желудка электроотсосом. 3.Подготовить маску, аппарат ИВЛ с набором интубационных трубок, ларингоскоп для проведения вентиляция лёгких масочным способом. При отсутствии дыхания врач интубирует ребёнка и подключается аппарат ИВЛ. 4. Приготовить для введения в вену пуповины 20% раствор глюкозы, раствор кокарбоксилазы, 4% раствор гидрокарбоната натрия, одноразовый инструментарий | 1.Профилактика переохлаждения, 2.Восстановление проходимости дыхательных путей. 3. Профилактика гипоксических повреждений мозга. 4. Профилактика гипоксии, гиперкапнии и ацидоза. |
| Тяжёлая асфиксия | ||
| 1.Отсосать содержимое из полости рта, носоглотки, желудка электроотсосом или резиновым баллончиком. 2. Ребёнка согреть. 3. ИВЛ любым способом (рот в рот, рот в нос, рот в рот-нос). | 1.Ребёнка отделить от матери, положить на подогреваемый столик. Обеспечить доступ к сосудам пуповины. 2.Отсосать содержимое из полости рта, носоглотки, желудка электроотсосом. 3.Подготовить маску, аппарат ИВЛ с набором интубационных трубок, ларингоскоп для проведения ИВЛ аппаратным способом. 4. Приготовить для введения в вену пуповины 20% раствор глюкозы, раствор кокарбоксилазы, 4% раствор гидрокарбоната натрия, преднизолон, 10% р-р кальция глюконата, 0,1% раствор адреналина, одноразовый инструментарий. | 1.Профилактика переохлаждения, 2.Восстановление проходимости дыхательных путей. 3. Профилактика гипоксических и ишемических повреждений мозга и других внутренних органов. 4. Профилактика гипоксии, гиперкапнии, ацидоза, сердечной недостаточности и ДВС синдрома. |
Оценка эффективности:
появление самостоятельного дыхания к концу первой- пятой минуты жизни, изменение цвета кожных покровов на розовый, нормализация ЧСС, при тяжёлой асфиксии нормализация показателей кислотно- основного состояния крови.
Примечания: все реанимационные мероприятия в лечебном учреждении выполняет врач-неонатолог или реаниматолог. При отсутствии самостоятельного дыхания в течение 15 минут на фоне ИВЛ и проводимой терапии можно консультативно решить вопрос о прекращении реанимационных мероприятий.
Date: 2015-07-02; view: 648; Нарушение авторских прав