Клиника. 1)Припадки (возникает внезапно или после предвестников

1) Припадки (возникает внезапно или после предвестников. Нередко начинается с ауры. Когда припадки происходят подряд, без прояснения сознания –эпилептический статус)

а) генерализованны е (тотальные):

- большие (grand mal) тонико-клонические – длятся 2–3 минуты, вовлекается весь головной мозг. Протекает в несколько этапов. За 1–2 дня – несколько часов возникают предвестники. За несколько секунд–минут до припадка – аура (начало приступа, может быть обонятельной, зрительной и др. в зависимости от локализации очага; больной видит различные картины, слышит голоса, музыку, чувствует запах). Сам припадок начинается с выключения сознания, затем следует тоническая фаза 30–40 сек. (характерный крик вследствие сокращения дыхательной мускулатуры, падение, прикусывает языке, бледность, цианоз, непроизвольное мочеиспускание/дефекация, зрачки н свет не реагируют) ® клоническая фаза (2–3 минуты, различные клонические судороги, пена изо рта) ® прекращение судорог ® сон;

- малые (petit mal) – кратковременное выключение сознания (несколько секунд) без падения. Сопровождается вегетативными реакциями и небольшим судорожным компонентом, больной замирает, бледнеет, «задумывается». Если при кратковременном выключении сознания нет судорожного компонента – называется абсанс;

б) простые припадки: -моторные (джексоновский-фокальный припадок, начинающийся на одной половине тела тонич/клонич судорогами пальцев рук и ног, локализированный или распространяющийся на всю половину тела: адверсивный припадок-поворот глаз, головы, туловища в сторону противоположную очагу в ГМ), -сенсорные, -вегетативные, -эмоциональные пароксизмы.

2) Эквиваленты припадков (1. Расстройство настроения: дисфория, страх, дипсомания, дромомания; 2. Расстройства сознания: сумеречное сознание - концентрическое сужения сознания больного, галлюцинации-зрательные слуховые, устрашающие, бред-чаще преследования; больные в сумраке агрессивны, нападают на окружающих или наоборот прячутся, сумерки возникают внезапно длятся от нескольких часов до неск суток, кончаются внезапно с амнезией; состояние амбулаторного автоматизма - сумерки без бреда, галлюцинаций, совершают автоматические, привычные действия невзирая на происходящее вокруг, заканчивается амнезией; лунатизм)