Психические нарушения при неинфекционных заболеваниях (соматогенные психозы) и при лучевой болезни

Относятся к симптоматическим психическим расстройств. Клиника зависит от характера основного заболевания, степени его тяжести, эффективности лечения. Разные стадии заболевания могут сопровождаться различными синдромами:

1) Астенические (самое типичное – повышенная утомляемость, трудность концентрации внимания, замедление восприятия, эмоциональная лабильность, повышенная обидчивость, гиперестезия).

2) Неврозоподобные нарушения.

3) Аффективные расстройства – депрессия при прогрессировании соматического заболевания, длительном течении. Тоскливая депрессия преобразует характер – становится дисфорической с ворчливостью, придирчивостью.

4) Психопатоподобные изменения выражаются в нарастании эгоизма подозрительности, угрюмости, враждебном отношении к окружающим, стремлением постоянно быть в центре внимания.

5) Бредовые состояния у больных с хроническими соматическими заболеваниями возникают на фоне депрессивного состояния. Чаще это бред отношения, суждения, материального ущерба.

6) Состояние помраченного сознания. Отмечаются эпизоды оглушения, делириозные расстройства, которые носят эпизодический характер. Может сочетаться с оглушением, онейроидными состояниями.

При инфаркте миокарда в остром периоде может возникать безотчетный страх смерти, достигающий максимальной выраженности при нарастающих болях. Характерна астеническая симптоматика.

При стенокардии – испуг, страх смерти, двигательное беспокойство со стремлением встать, ходить или неподвижность, опасение сделать хотя бы одно движение. Сниженное настроение, нарушение сна. Могут быть фобические состояния, ожидание очередного приступа.

При почечной недостаточности характерен астенический синдром (сочетание выраженной гипертензии, раздражительности, слабости со стойкими нарушениями сна).

Психические расстройства при ионизирующем излучении.

Начинается с тяжелой физической астении и четких вегетативных нарушений (астено-вегетативный синдром с выраженной физической усталостью). Далее появляется сильная головная боль, которая не снимается анальгетиками (только притупляется). Добавляются раздражительность, невыдержанность, возбудимость, эмоциональная лабильность. Причем больные сами этого боятся. Может быть дисфория, злобность. Часто алкоголизируются. Присоединяются снижение памяти (запоминания), нарушение координации («заносит при ходьбе»), присоединяется психоэндокринная патология (ожирение или похудание). Характерно снижение потенции, снижение настроения. Эти изменения усиливаются по нарастающей, прогрессия не поддается лечению. Часть больных становятся дементными.

Кроме того, имеется и масса соматических нарушений.

Date: 2015-07-02; view: 798; Нарушение авторских прав