Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Ситуационная задача № 2. 1. Диагноз: Срочные вторые роды, первый период, полное ножное предлежание, преждевременное отхождение околоплодных вод
|
|
1. Диагноз: Срочные вторые роды, первый период, полное ножное предлежание, преждевременное отхождение околоплодных вод.
2. Данные акушерского исследования, подтверждающие ножное предлежание: высокое стояние дна матки (36 см), продольное положение плода, пальпирующаяся в области дна матки голова плода (крупная, плотная, округлая, баллотирующая часть плода), над входом в малый таз — крупная, мягковатая, неправильной формы часть плода (тазовое предлежание), наиболее отчетливое прослушивание сердцебиения плода выше пупка. При внутреннем исследовании во влагалище определяются обе ноги плода — полное ножное предлежание.
3. На данном этапе ведение родов консервативное:
а) внимательно наблюдать за состоянием плода;
б) провести профилактику внутриутробной гипоксии плода;
в) провести профилактику спазма шейки матки (ввести внутримышечно или подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата или 2 мл но-шпы);
г) роженицу положить на поперечную кровать и оказать ручное пособие по Цовьянову при ножном предлежании.
4. Метод ручного пособия по Цовьянову при ножном предлежании основан на искусственном создании препятствия для рождения (выпадения) ног плода, так как они не способны расширить родовые пути настолько, чтобы по ним беспрепятственно могли пройти плечи и голова. Поэтому ноги плода задерживаются во влагалище прикрытой стерильной пеленкой ладонью руки, приложенной к наружным половым органам. При этом плод как бы садится на корточки (образуется смешанное ягодичное предлежание) и оказывает сильное давление на нервы крестцового сплетения, а это, в свою очередь, усиливает схватки и потуги и способствует раскрытию отверстия матки. На полное раскрытие отверстия будет указывать сильное выпячивание промежности напирающими ягодицами, зияние заднего прохода, высокое стояние контракционного кольца (на 4—5 см выше симфиза) и частые сильные потуги. Это значит, что противодействие продвижению ног плода надо прекращать и вести роды по правилам, принятым при тазовых предлежаниях.
Date: 2015-07-02; view: 1795; Нарушение авторских прав