Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Ситуационная задача № 2
|
|
1. Диагноз: Срочные роды, первый период. Полное предлежание плаценты. Острая геморрагическая анемия.
2. Диагноз предлежания плаценты подтверждается наличием у роженицы Р. в конце беременности и в первом периоде родов повторных безболезненных кровотечений из половых органов при отсутствии каких-либо патологических изменений со стороны слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Диагноз полного предлежания плаценты установлен при влагалищном исследовании: при раскрытии отверстия матки на 2,5 поперечных пальца на всей площади, доступной исследованию, пальпируется подушкообразная мягкая губчатая ткань; оболочки плодного яйца не определяются.
Острая геморрагическая анемия установлена на основании кровопотери, составившей за 2 ч 850 мл, выраженной бледности кожи, обильного пота на лице, вялости, безучастности, АД, равного 90/55 мм.рт.ст., пульса, равного 110 уд /мин..
3. Учитывая, что у роженицы Р. имеется полное предлежание плаценты, массивное кровотечение (850 мл), сопровождающееся явлениями острой анемии, единственным методом терапии является немедленное родоразрешение с помощью абдоминального классического кесарева сечения. Местом разреза на матке, учитывая тяжелое состояние больной и большую кровопотерю, по-видимому, должен быть корпоральный продольный разрез как наиболее выгодный.
Параллельно с операцией необходимо проводить борьбу с острым малокровием (гемотрансфузия и пр.).
4. Показания к кесареву сечению: а) анатомически узкий таз III—IV степени сужения; б) опухоли, расположенные во входе или в полости малого таза, а также рубцовые сужения влагалища, препятствующие прохождению плода по родовому каналу; в) клиническое несоответствие между размерами головы плода и таза матери; г) угрожающий разрыв матки; д) центральное (полное) предлежание плаценты, а также другие виды предлежания плаценты, сопровождающиеся массивным кровотечением; е) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, сопровождающаяся внутренним кровотечением и шоком при отсутствии условий для быстрого извлечения плода через естественные родовые пути; ж) тяжелое состояние женщины (болезни сердца, гипертоническая болезнь, тяжелые формы гестоза беременных и пр.); з) рубцы на матке после предшествующих операций, переношенность в сочетании с сужением таза, неблагоприятное вставление головы (лобное предлежание и пр.), выпадение пуповины, запущенное поперечное положение при живом плоде и т. д.
Date: 2015-07-02; view: 1941; Нарушение авторских прав