Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Ситуационная задача № 2. Роженица X., 29 лет, доставлена в клинику и ЦРБ по поводу небольшого кровотечения из влагалища и сильной постоянной боли в животе
Роженица X., 29 лет, доставлена в клинику и ЦРБ по поводу небольшого кровотечения из влагалища и сильной постоянной боли в животе, появившихся через 6 ч от начала регулярных схваток. Роды в срок. Данные анамнеза. В детстве перенесла корь, взрослой — дизентерию, грипп. Последние 2 года болеет гипертонической болезнью. Менструация с 13 лет, установилась сразу, продолжительностью 3 дня через 30 дней, безболезненная, скудная. Половая жизнь с 25 лет. Было 2 беременности: первая закончилась срочными родами, вторая — медицинским абортом без осложнений. Настоящая беременность третья. На 20-й и 32-й неделе беременности госпитализировалась в отделение патологии беременности областного роддома для профилактического лечения гипертонической болезни. В последние две недели беспокоят головная боль и повышенная утомляемость. Объективно. При поступлении общее состояние роженицы удовлетворительное, телосложение правильное, кожа и слизистая оболочка розовые, отеков нет. АД — 140/90— 145/90 мм рт. ст., пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, частота — 86 в 1 мин. Температура тела — 36,6 СС. Со стороны сердца, легких и других внутренних органов патологических изменений не выявлено. Дизурических явлений нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Живот овальной формы, болезнен при пальпации в области дна матки слева, где отмечается небольшое выпячивание. Окружность живота — 105 см, высота стояния дна матки — 31 см. Положение плода продольное, предлежащая голова — большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода слева ниже пупка, глухое, частота — 170 уд./мин). Схватки продолжительностью 35— 40 с через 4—5 мин, хорошей силы. Размеры таза: 26—29—31— 21 см. Данные влагалищного исследования. Во влагалище имеются незначительные кровянистые выделения со сгустками крови, на шейке матки и влагалище патологических изменений не обнаружено. Влагалище рожавшей женщины, шейка матки сглажена, раскрытие отверстия почти полное. Плодный пузырь цел, напряжен даже вне схваток. Предлежащая голова плода большим сегментом во входе в малый таз. На площади, доступной исследованию, плацентарная ткань не определяется. Мыс крестца не достигается. Показатели крови и мочи без патологических отклонений. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Опишите клинические признаки, подтверждающие диагноз. 3. Перечислите причины, вызывающие преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты. 4. Поясните какую опасность для матери и плода представляет преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Билет 12 № 1 Больной 43, года, наблюдается в связи с миомой матки. По поводу кровотечения в районной больнице приведено выскабливание полости матки, при котором отмечен подслизистый узел. Через 20 минут началось кровотечение из половых путей. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Составьте план лечения больной. 3. Поясните подлежит ли больная данного возраста проведению дополнительной диспансеризации. № 2 Роженица С, 24 лет, первородящая. Поступила в акушерскую клинику с частыми схватками, которые начались 12 ч назад. Роды в срок. Менструация с 14 лет, без патологических отклонений. Замужем с 23 лет. Беременность первая, протекала нормально. Объективно. При поступлении общее состояние удовлетворительное, температура тела — 36,6 °С. Пульс ритмичный, частота — 86 в 1 мин, АД—115/60— 115/65 мм рт. ст.. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Размеры таза нормальные. Положение плода правильное. Через 5 мин отошло умеренное количество светлых вод, начались потуги и родился живой мальчик массой 3950 г. Сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Моча выведена катетером. Внутривенно введен 1 мл метилэргометрина в 20 мл 40 % раствора глюкозы. Через 10 мин самостоятельно родился послед, детское место без дефектов. Матка плотная, шаровидная, дно ее стоит на один палец ниже пупка. Кровотечение не прекращается, кровь свернулась в плотный сгусток. Кровопотеря составляет 450 мл. Промежность целая. При осмотре с помощью влагалищных зеркал справа обнаружен значительный разрыв шейки матки, доходящий до правой части свода влагалища. Задания: 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Опишите клинические признаки, подтверждающие диагноз. 3. Приведите классификацию разрывов шейки матки в зависимости от тяжести повреждения. 4. Обоснуйте акушерскую тактику при разрывах шейки матки.
Date: 2015-07-02; view: 2327; Нарушение авторских прав |