Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Аппендикулярный перитонит
|
|
Перитонит - это воспаление брюшины. Аппендикулярный перитонит - вторичный перитонит, возникает как следствие деструкции червеобразного отростка, перфорации его. Воспалительные изменения висцеральной и париетальной брюшины могут иметь локализованный и распространенный характер.
Классификация аппендикулярного перитонита
* По степени распространенности:
1. Местный перитонит:
· ограниченный (инфильтрат, абсцесс),
· неограниченный (ограничивающих сращений нет, процесс локализуется в 2-3 анатомических областях живота.
2. Распространенный перитонит:
· разлитой - поражение брюшины всех 3-х этажей или 9 анатомических областей брюшной полости;
· общий (тотальное воспаление всего серозного покрова органов и стенок брюшной полости), с формированием отграниченных абсцессов - межпетельных, подпеченочного, поддиафрагмальных, тазового.
* По клиническому течению - стадии:
1. Реактивная (первые 24 часа);
2. Токсическая (24-72 ч.);
3. Терминальная (свыше 72 ч.).
* По тяжести клинического течения:
1. Компенсированная стадия (без признаков полиорганной недостаточности).
2. Декомпенсированная стадия (полиорганная недостаточность).
Основными патофизиологическими процессами при перитоните являются гиповолемия и интоксикация.
| 1. Объем обследования |
| Жалобы · Боль в области живота. · Тошнота, рвота. · Отсутствие стула, или жидкий "перитонеальный" стул. · Повышение температуры тела. |
| Анамнез · Время появления симптомов заболевания. · Характер, локализация боли. · Проведенное лечение · Выяснения сопутствующей патологии, аллергоанамнез. |
| Осмотр · Оценка общего состояния. · Осмотр кожного покрова. · Аускультация легких. · Осмотр живота (вздутие, участие в акте дыхания). · Пальпация живота – болезненность; защитное, пассивное напряжение мышц брюшной стенки; положительные симптомы раздражения брюшины – Менделя, Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, Щеткина – Блюмберга. · Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика). · Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела. |
| 2. Объем медицинской помощи |
| · При t тела 38,5 и выше - Парацетамол 15 мг/кг. Не использовать анальгетики! · При эксикозе: – венозный доступ - инфузионная терапия – кристаллоиды (Стерофундин, 0,9% натрия хлорид) со скоростью 10-20 мл/кг/час. |
| ● Вызов реанимационной бригады: - Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ); - Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов; - Не стабильность показателей центральной гемодинамики. |
| 3. Критерии эффективности |
| Стабилизация состояния |
| Отсутствие нарушений витальных функций |
| Доставка в специализированное лечебное учреждение |
| 4.Тактические действия бригад |
| · Срочная госпитализация в хирургический стационар. · Транспортировка в положении лежа. · Профилактика аспирации рвотными массами · Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии. · В сопроводительном документе обязательно указать: ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию. |
Date: 2015-07-02; view: 386; Нарушение авторских прав