Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Классификация. По степени ожога пищевода:
По степени ожога пищевода:
I ст. – легкая (катаральный эзофагит).
II ст. – средняя (эрозивный, фибринозный эзофагит).
III ст. – тяжелая (некротический эзофагит).
1. Объем обследования
| Жалобы
· Боль в ротоглотке, усиливающаяся при глотании.
· Слюнотечение.
· Затруднение дыхания.
· Вегетативные нарушения.
| Анамнез
· Время с момента приема химической жидкости.
· Характер и количество химической жидкости.
· Вид оказанной помощи.
· Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез.
| Осмотр
· Оценка общего состояния.
· Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика).
· Осмотр ротовой полости.
· Аускультация легких.
· Осмотр кожного покрова.
· Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела.
· Макроскопическая оценка мочи.
| 2. Объем медицинской помощи
| · Обезболивание.
· Промывание желудка через зонд водой комнатной температуры в возрастных объемах (с учетом экспозиции).
· Обезболивание: Обезболивание: 50% р-р Метамизола Натрия (Анальгин) 5-7 мг/кг (0,01 мл/кг) в/м детям грудного возраста (с 3-х месяцев) старше 1 года 0,1 мл на год жизни но не более 1 мл, при шоке - Промедол 1% - 0,1 мл/год жизни.
· Инфузионная терапия – раствор кристаллоида (Стерофундин), при снижении АД – раствор коллоида (Гелофузин или Волювен). Средняя скорость инфузионной терапии 10-15 мл/кг/час
· Для поддержания АД – введение дофамина на фоне инфузионной терапии из расчета 5 мкг/кг/мин
· При проявлениях ларингостеноза – ингаляционная терапия Пульмикорт-суспензия в дозе 0,5 мг в 2 -3 мл 0,9% физиологического раствора
· Оксигенотерапия.
· Внутривенное введение Преднизолона 5мг/кг.
| ● Вызов реанимационной бригады:
- Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ);
- Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов;
- Не стабильность показателей центральной гемодинамики.
| 3. Критерии эффективности
| Стабилизация состояния
| Отсутствие нарушений витальных функций
| Доставка в специализированное лечебное учреждение
| 4.Тактические действия бригад
| · Госпитализации подлежат все дети с химическими ожогами пищевода.
· Транспортировка в положении сидя.
· Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии.
· В сопроводительном документе обязательно указать: время приема, характер химического агента, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию.
|
Date: 2015-07-02; view: 352; Нарушение авторских прав Понравилась страница? Лайкни для друзей: |
|
|