Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Классификация острого аппендицита
|
|
I. Недеструктивные формы:
• Катаральный аппендицит.
• Хронический аппендицит.
II. Деструктивно – гнойные формы:
• Флегмонозный.
• Гангренозный.
• Гангренозно-перфоративный.
III. Типы локализаций червеобразного отростка, обусловливающие атипичную
клиническую картину при остром аппендиците:
1.Тазовое расположение.
2.Ретроцекальное расположение (ретроперитонеальное).
3.Медиальное расположение.
4.Подпеченочное расположение.
5.Латеральное расположение.
Клиническая картина острого аппендицита
у детей младшей возрастной группы (до 3 - 5 лет)
* Начало острое. Изменение общего состояния и поведения, отказ от пищи, беспокойство, нарушение сна.
* Гипертермия.
* Тошнота, многократная рвота.
* Выражены симптомы интоксикации.
* Дисфункция кишечника в виде жидкого стула.
* Выраженная локальная болезненность.
Клиническая картина острого аппендицита
у детей старшего возраста
Ведущий симптом – боль в животе постоянного характера.
Снижение аппетита, тошнота, рвота.
Нарушение сна.
Симптомы интоксикации.
Функция кишечника может быть сохранена, или копростаз, или разжиженный стул.
Достоверные признаки острого аппендицита
• Локальная болезненность – симптом Филатова.
• Пассивное мышечное напряжение.
• Положительные симптомы раздражения брюшины: Менделя, Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, Щеткина-Блюмберга.
Достоверные признаки определяются наиболее часто в правой подвздошной области, по правому фланку, или над местом атипичного расположения червеобразного отростка.
Дифференциальная диагностика
Группы заболеваний:
- Кишечные инфекции.
- Гастроинтестинальная, толстокишечная патология.
- Гепатобилиарная патология.
- Респираторно-вирусные инфекции.
- Бронхит, пневмония.
- Патология мочевыделительной системы.
- Острые хирургические заболевания органов брюшной полости.
| 1. Объем обследования |
| Жалобы · Боль в животе постоянного характера. · Тошнота, рвота. · Отсутствие стула, или жидкий "перитонеальный" стул. · Повышение температуры тела. |
| Анамнез · Время появления симптомов заболевания. · Характер, локализация боли. · Проведенное лечение · Выяснения сопутствующей патологии, аллергоанамнез. |
| Осмотр · Оценка общего состояния. · Осмотр кожного покрова. · Аускультация легких. · Осмотр живота (вздутие, участие в акте дыхания). · Пальпация живота – болезненность; защитное, пассивное напряжение мышц брюшной стенки; локальная болезненность – симптом – симптом Филатова; положительные симптомы раздражения брюшины – Менделя, Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, Щеткина – Блюмберга. · Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика). · Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела.. |
| 2. Объем медицинской помощи |
| · При t тела 38,5 и выше - Парацетамол 15 мг/кг. Не использовать анальгетики! |
| 3. Критерии эффективности |
| Стабилизация состояния |
| Отсутствие нарушений витальных функций |
| Доставка в специализированное лечебное учреждение |
| 4.Тактические действия бригад |
| · Срочная госпитализация в хирургический стационар. · Транспортировка в положении лежа. · Профилактика аспирации рвотными массами · Обязательной госпитализации подлежат дети до 3 лет. · Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии. · В сопроводительном документе обязательно указать: ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию. |
Date: 2015-07-02; view: 397; Нарушение авторских прав