Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Термическая травма
|
|
Ожог - это повреждение кожи и подлежащих тканей в результате термического, химического, контактного или лучевого воздействия.
Классификация ожогов
1. По характеру травмирующего агента:
· Термические (горячие жидкости, пламя, контактные).
· Химические (кислоты, щелочи, растительные яды, соли и т.д.).
· Лучевые (солнечные, радиационные).
· Действие электрического тока (вольтовой дуги).
2. По степени (глубине) повреждения:
| I | гиперемия с четкими контурами, локальный отек |
| II | повреждение эпидермиса – гиперемия и эпидермальные пузыри |
| IIIА | поражение всех слоев эпидермиса – толстостенные пузыри, десквамация эпидермиса, дно раны влажное, чувствительность сохранена |
| IIIБ | поражение кожи на всю толщину, с образованием ярко-красного или белесоватого струпа, чувствительность и сосудистая реакция отсутствуют |
| IV | омертвение кожи и подлежащих тканей – клетчатки, фасции, мышц, сухожилий, костей с образованием плотного бурого, черного струпа |
Определение площади поражения: целесообразно использовать «правило ладони» – соответствует 1% площади кожного покрова пациента.
Термоингаляционная травма диагностируется на основании анамнеза (пар, раскаленный воздух), наличия ожогов и копоти в области лица, слизистой носа, ротоглотки, наличия одышки, осиплости голоса, сухого кашля.
Ожоговый шок развивается у детей раннего возраста при поражении более 5% площади кожного покрова, у детей старше 3 лет – при площади ожога 10% и более. Шокогенными являются зоны лица, кистей, стоп, промежности. В развитии шока имеет значение болевая импульсация, интенсивная плазмопотеря, незрелость компенсаторных систем, преморбидный фон, эмоциональная лабильность, термолабильность.
Диагностические критерии ожогового шока
| Признаки | Шок 1 степени | Шок 2 степени | Шок 3 степени |
| Состояние ЦНС | Возбуждение | Чередование возбуждения и оглушения | Оглушение - сопор-кома |
| Гемодинамика | ЧСС больше нормы на 10% АД норма или выше | ЧСС больше нормы на 20% АД норма | ЧСС больше или меньше нормы на 30 - 50% АД снижено |
| Неповрежденная кожа | Мраморность | Бледность | Акроцианоз |
| Состояние ЖКТ | Рвоты, кровотечений нет | Рвота до 3 раз, возможны кровотечения | Рвота более 3 раз кровотечения из ЖКТ |
| 1. Объем обследования |
| Жалобы · Боль; · Вегетативные нарушения; · Затруднение дыхания, сухой кашель – при термоингаляционной травме. |
| Анамнез · Время с момента термической травмы; · Характер травмирующего агента; · Вид оказанной помощи; · Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез. |
| Осмотр · Оценка общего состояния; · Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика); · Аускультация легких; · Осмотр кожного покрова; · Определение глубины и площади поражения; · Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела.. |
| 2. Объем медицинской помощи |
| · Обезболивание: 50% р-р Метамизола Натрия (Анальгин) 5-7 мг/кг (0,01 мл/кг) в/м детям грудного возраста (с 3-х месяцев) старше 1 года 0,1 мл на год жизни но не более 1 мл. · Наложение асептической повязки «Активтекс» или повязки с противоожоговой жидкостью, содержащей местные анестетики. При шоке: · Обезболивание – наркотические анальгетики (1% Промедол-0,1 мл на год жизни в/м, но не более 1 мл); · Венозный доступ; · Инфузионная терапия – кристаллоиды (Стерофундин, 0,9% Натрия хлорид) из расчета 10-20 мл/кг/час; · Оксигенотерапия; · Наложение асептической повязки «Активтекс» или повязки с противоожоговой жидкостью, содержащей местные анестетики. |
| ● Вызов реанимационной бригады: - Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ); - Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов; - Не стабильность показателей центральной гемодинамики. |
| 3. Критерии эффективности |
| Стабилизация состояния |
| Отсутствие нарушений витальных функций |
| Доставка в специализированное лечебное учреждение |
| 4.Тактические действия бригад |
| · Госпитализации подлежат все дети с термической травмой. · Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии. · В сопроводительном документе обязательно указать: время термической травмы, повреждающий агент, глубину и площадь поражения на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию. |
Date: 2015-07-02; view: 646; Нарушение авторских прав