Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Менингококковая инфекция. Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком Neisseria meningitidis

⇐ ПредыдущаяСтр 33 из 46Следующая ⇒

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком Neisseria meningitidis, с капельным (аэрозольным) механизмом передачи возбудителя, характеризующееся развитием локализованных форм с поражением слизистой оболочки носоглотки (назофарингит) и генерализацией в форме специфической септицемии (менингококкцемия) и воспаления мягких мозговых оболочек (менингит), осложняющаяся инфекционно-токсическим шоком, отеком головного мозга, острой почечной недостаточностью.

Основные симптомы развития инфекционно-токсического шока:

  • АД до 70-60 мм.рт.ст. или ниже 50% нормы, пульс на «периферии» не определяется.

Ø Необычная бледность кожного покрова.

Ø Холодные, влажные конечности.

Ø Нарастающие симптомы «неясного» токсикоза, повторная рвота.

Ø Злокачественная лихорадка или формирующаяся гипотермия.

Ø Стойкая тахикардия, часто не соответствующая лихорадке, глухость сердечных тонов.

Ø Олигурия.

1. Объем обследования
- анамнез: острое начало, катаральные явления в течение 1-2 дней перед ухудшением, гипертермия, головная боль, рвота, изменения диуреза, слабость, беспокойство.
- осмотр: геморрагическая сыпь, бледность кожных покровов, цианоз (акроцианоз), нарушения сознания, менингеальные симптомы, очаговая симптоматика, судорожный синдром; - жалобы, - анамнез, - осмотр, - термометрия, - определение уровня сознания, - аускультация легких, - измерение АД, ЧСС, ЧД, Sat О2. - контроль диуреза.

 

2. Объем медицинской помощи
Лечение менингококцемии без ИТШ
  1. Снятие гипертермического синдрома:
- Физические методы охлаждения - Жаропонижающие средства (Парацетамол 10-15 мг/кг.), - При отсутствии эффекта через 30 мин. - раствор Метамизола Натрия 50% - 0,1 мл/год в сочетании с раствором Папаверина 2% - 0,1 мл/год 2. Преднизолон 2-5 мг/кг (в/в или в/м) 3. При судорогах – Диазепам 0,5% р-р 0,3 мг/кг в/в 4. Левомицитина сукцинат натрия, 25 мг/кг
Лечение инфекционно-токсического шока (линейная бригада) 1. Вызов специализированной реанимационной бригады, венозный доступ. 2. Преднизолон (стартовая доза) 10 мг/кг в/в, медленно, струйно в 20 мл 5% глюкозы при ИТШ, при нарастании степени шока -Преднизолон 20-30 мг/кг +Гидрокортизон 20-30 мг/кг + Дексамезатон 0.5-1 мг/кг в/в. 3.Реополиглюкин 10-15 мл/кг в/в капельно, или Инфукол ГЭК 6, 10% в/в капельно 10-20 мл/кг; у детей старше 12 лет – Рефортан 6% 10-20 мл/кг в/в капельно, при развивающемся снижении АД – струйное введение до подъема АД. 4.Левомецитина сукцинат натрия – 25 мг/кг. 5.При судорогах – противосудорожные препараты (диазепам 0,5% р-р 0,2 – 0,4 мг/кг в/в). 6.Оксигенация 10 л/мин.
Лечение инфекционно-токсического шока на этапе СМП (реанимационная бригада) 1. Транспортировка в ОРИТ инфекционного стационара после стабилизации АД. 2. Преднизолон (стартовая доза) 10 мг/кг в/в, медленно, струйно в 20 мл 5% глюкозы при ИТШ, при нарастании степени шока - Преднизолон 20-30 мг/кг +Гидрокортизон 20-30 мг/кг + Дексаметазон 0.5-1 мг/кг в/в.
  1. Реополиглюкин 10-15 мл/кг в/в болюсно (5 мин), или Инфукол ГЭК 6, 10% в/в капельно 10-20 мл/кг; у детей старше 12 лет – Рефортан 6% 10-20 мл/кг в/в болюсно.
  2. При отсутствии эффекта – повторение гормонов в той же дозе через 30 мин, болюсное введение растворов (коллоиды + кристаллоиды в соотношении 1:3).
  3. Допамин до 5 мл (200мг) в/в капельно в 150-200 мл 10% глюкозы до стабилизации АД.
  4. При отсутствии эффекта (АД<60 мм рт.ст – 30 мин) – перевод пациента на ИВЛ и перевод пациента в ближайшее реанимационное отделение.
3. Тактические действия бригад:
­ Постановка диагноза и оказание помощи (по стандарту). ­ Поставить в известность старшего врача смены о случае менингококцемии. ­ Вызов детской реанимационной бригады.

⇐ Предыдущая28293031323334353637Следующая ⇒





Date: 2015-07-02; view: 380; Нарушение авторских прав


mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию