Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дегидратация
|
|
1 степень:
- сознание: сохранено, ребенок возбужден,
- температура: 38-39,
- жажда,
- бледность кожных покровов,
- тахикардия,
- повышение АД,
- диурез сохранен.
2 степень:
- сознание: ребенок заторможен, вялость, адинамия,
- температура: субфебрильная или нормальная,
- на фоне бледности кожного покрова акроцианоз,
- сухость кожи и слизистых,
- западение большого родничка,
- тахипноэ,
- тахикардия,
- снижение АД,
- снижение диуреза (олигурия).
3 степень: (гиповолемический шок)
- сознание: сомналентность, кома,
- температура: субнормальная,
- тотальный цианоз кожного покрова,
- кожа сухая, собирается в трудно расправимые складки,
- саливация отсутствует,
- тахипноэ, патологический тип дыхания,
- тахикардия с переходом в брадикардию,
- снижение АД (систолическое ниже 60 мм. рт. ст),
- анурия.
| 1. Объем обследования |
| Жалобы · Повышение температуры тела. · Рвота · Жидкий стул. · Боль в животе · Вегетативные нарушения |
| Анамнез · Время начала заболевания · Сколько раз и чем рвота · Характер, частота стула · Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез. |
| Осмотр · Оценка общего состояния. · Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика). · Аускультация легких. · Осмотр кожного покрова. · Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела. |
| 2. Объем медицинской помощи |
| · Оценить степень дегидратации. · При t тела 38,5 и выше - 50% раствор Метамизола натрия (Анальгин) 0,01 мл/кг детям первого года жизни, старше года – 0,1 мл/год в сочетании с 1 % раствором Дифенгидрамина (Димедрол) 0,01 мл/кг детям первого года жизни, старше 1 года – 0,1 мл/год, но не более 1 мл. или Клемастин (Супрастин), Хлоропирамин (Тавегил) 2% - 0,1-0,15 мл. на 1 год жизни, но не более 1,0 мл. в/м. Дегидратация 1 степени - проведение оральной регидратации (Регидрон, Глюкосолан, Оралид). Раствор назначается дробно по 10-15 мл каждые 10-15 мин. У детей 1 года жизни солевые растворы назначаются параллельно с нейтральными (вода, 5% глюкоза) в соотношении 1:1. - энтеросорбенты -смекта- 2-4 пакетика в день при секреторной диареи. Дегидратация 2 и 3 степени: - венозный доступ - расчет инфузионной терапии проводится по схемеДениса) · - Инфузионная терапия – раствор кристаллоида (Стерофундин), при снижении АД – раствор коллоида (Гелофузин или Волювен). Средняя скорость инфузионной терапии 10-15 мл/кг/час - оксигенотерапия |
| ● Вызов реанимационной бригады: - Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ); - Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов; - Не стабильность показателей центральной гемодинамики. |
| 3. Критерии эффективности |
| Стабилизация состояния |
| Отсутствие нарушений витальных функций |
| Доставка в специализированное лечебное учреждение |
| 4.Тактические действия бригад |
| · Госпитализация в специализированный стационар · Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии. · В сопроводительном документе обязательно указать: степень тяжести на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию. |
Date: 2015-07-02; view: 377; Нарушение авторских прав