Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Классификация отморожений
|
|
По характеру травмирующего агента:
· От действия «сухого» мороза – холодного воздуха.
· Траншейная стопа (длительное воздействие холодной влажной среды).
· Контактные.
По степени (глубине) отморожния:
| I | гиперемия или цианоз с четкими контурами, локальный отек, сосудистая реакция сохранена |
| II | повреждение эпидермиса – гиперемия и эпидермальные пузыри, образуются чаще через несколько часов после согревания |
| III | поражение кожи на всю толщину, с образованием ярко-красного или белесоватого струпа, пузырей с геморрагическим содержимым, чувствительность и сосудистая реакция отсутствуют |
| IV | омертвение кожи и подлежащих тканей – клетчатки, фасции, мышц, сухожилий, костей с образованием плотного бурого, черного струпа. |
Определение площади поражения: целесообразно использовать «правило ладони» – соответствует 1% площади кожного покрова пациента.
Общее охлаждение диагностируется на основании понижения температуры тела, бледности и мраморности кожного покрова, угнетения функций жизненно важных органов.
Следует избегать быстрого согревания поврежденных участков (растирание, действие теплого воздуха, воды, горячих компрессов) снаружи во избежание образования некрозов. Согревать постепенно!
| 1. Объем обследования |
| Жалобы · Боль; · Вегетативные нарушения; · Нарушение чувствительности |
| Анамнез · Время с момента отморожения; · Вид оказанной помощи; · Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез. |
| Осмотр · Оценка общего состояния; · Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика); · Аускультация легких; · Осмотр кожного покрова; · Определение глубины и площади поражения; · Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела.. |
| 2. Объем медицинской помощи |
| · Обезболивание: 50% р-р Метамизола Натрия (Анальгин) 5-7 мг/кг (0,01 мл/кг) в/м детям грудного возраста (с 3-х месяцев) старше 1 года 0,1 мл на год жизни но не более 1 мл. · Теплое питье (чай, вода с сахаром); · При гипотермии – согреть посредством укутывания, слабого теплого потока воздуха; · Наложение асептической повязки «Активтекс» + ватно-марлевая повязка; · Иммобилизация конечности для предотвращения кровоизлияний При шоке: · Обезболивание – наркотические анальгетики (1% Промедол-0,1 мл на год жизни в/м, но не более 1 мл); · Венозный доступ; · Инфузионная терапия – кристаллоиды (Стерофундин, 0,9% Натрия хлорид) из расчета 10-20 мл/кг/час; · Оксигенотерапия. |
| ● Вызов реанимационной бригады: - Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ); - Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов; - Не стабильность показателей центральной гемодинамики. |
| 3. Критерии эффективности |
| Стабилизация состояния |
| Отсутствие нарушений витальных функций |
| Доставка в специализированное лечебное учреждение |
| 4.Тактические действия бригад |
| · Госпитализации подлежат все дети с отморожением. · Транспортировка в положении лежа. · Иммобилизация конечности. · Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии. · В сопроводительном документе обязательно указать: время с момента отморожения, повреждающий агент, глубину и площадь поражения на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию. |
Date: 2015-07-02; view: 379; Нарушение авторских прав