Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Травма конечностей
|
|
| 1. Объем обследования |
| Жалобы · Выраженная болезненность · Ограничение движений |
| Анамнез · Механизм травмы · Время с момента травмы · Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез |
| Осмотр · Оценка общего состояния · Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика) · Резкая болезненность, ограничение движений в области повреждения · Вынужденное положение поврежденной конечности · Отек, гиперемия в области перелома · При повреждении сосудисто-нервного пучка – кровотечение, нарушение чувствительности · Осмотр кожного покрова (выявление гематом, ссадин, сочетанных повреждений · Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела · Выявление наркотического или алкогольного опьянения |
| 2. Объем медицинской помощи |
| · Иммобилизация поврежденной конечности – наложение транспортной шины с захватом двух смежных суставов (выше и ниже места перелома). Шина накладывается на одежду · Обезболивание: 50% р-р Метамизола Натрия (Анальгин) 5-7 мг/кг (0,01 мл/кг) в/м детям грудного возраста (с 3-х месяцев) старше 1 года 0,1 мл на год жизни но не более 1 мл, при травматическом шоке - промедол 1% - 0,1 мл/год жизни. · При кровотечениях: - попытка остановки кровотечения путем наложения давящей повязки - наложение кровоостанавливающего жгута выше места повреждения с точным указанием времени (жгут должен быть наложен не на обнаженную кожу, не более 1часа) · Гемостатическая терапия – дицинон 0,1 мл/кг · При проявлениях травматического шока, повреждении сосудов – венозный доступ · Инфузионная терапия – раствор кристаллоида (Стерофундин), при снижении АД – раствор коллоида (Гелофузин или Волювен). Средняя скорость инфузионной терапии 10-15 мл/кг/час · Для поддержания АД – введение дофамина на фоне инфузионной терапии из расчета 5 мкг/кг/мин · При повреждениях кожного покрова – обработка антисептиком, наложение стерильной повязки |
| ● Вызов реанимационной бригады: - Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ); - Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов; - Не стабильность показателей центральной гемодинамики. |
| 3. Критерии эффективности |
| Стабилизация состояния |
| Остановка кровотечения |
| Отсутствие нарушений витальных функций |
| Доставка в специализированное лечебное учреждение |
| 4.Тактические действия бригад |
| · Госпитализации подлежат все дети с травматическими повреждениями. · Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии. · В сопроводительном документе обязательно указать: степень тяжести бронхиальной обструкции в баллах на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию. |
Date: 2015-07-02; view: 330; Нарушение авторских прав