Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Черепно-мозговая травма
|
|
Черепно-мозговая травма – совокупность повреждений мягких тканей головы, костей черепа, оболочек и вещества головного мозга.
Дифференциальная диагностика:
1.Менингит, энцефалит
2. Острое отравление
3. Острое нарушение мозгового кровообращения
4. Сахарный диабет
5. Эпилепсия
| 1. Объем обследования |
| Жалобы (если пациент в сознании) · Головная боль · Головокружение · Слабость · Тошнота · Вегетативные нарушения |
| Анамнез · Механизм травмы · Время с момента травмы · Продолжительность нарушения, потери сознания · Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез |
| Осмотр · Оценка общего состояния · Оценка нарушения сознания по шкале ком Глазго · Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика) · Оценка неврологического статуса (общемозговая, менингеальная, очаговая симптоматика) · Психомоторное возбуждение, судорожный синдром · Осмотр кожного покрова (выявление гематом, ссадин, сочетанных повреждений) · Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела · Выявление наркотического или алкогольного опьянения |
| 2. Объем медицинской помощи |
| · При нарушении сознания по ШКГ менее 13 баллов – венозный доступ · Обезболивание: анальгин 50% - 0,1 мл на год жизни + димедрол 1% 0,1 мл на год жизни, при сочетанных повреждениях – промедол 1% - 0,1 мл/год жизни · Купирование психомоторного беспокойства, судорожного синдрома – Диазепам (Реланиум) 0,3-0,5 мг/кг в/в или в/м · Инфузионная терапия – нарушения сознания 10 и менее баллов по ШКГ, проявления травматического шока, раствор кристаллоида (Стерофундин), при снижении АД – раствор коллоида (Гелофузин или Волювен). Средняя скорость инфузионной терапии 10 мл/кг/час · Для поддержания АД – введение дофамина на фоне инфузионной терапии из расчета 5 мкг/кг/мин · При повреждениях кожного покрова – обработка антисептиком, наложение стерильной повязки · При сочетанных повреждениях – остановка кровотечения, иммобилизация конечности. |
| ● Вызов реанимационной бригады: - Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ); - Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов; - Не стабильность показателей центральной гемодинамики. |
| Критерии эффективности |
| Стабилизация состояния |
| Отсутствие нарушений витальных функций |
| Доставка в специализированное лечебное учреждение |
| Тактические действия бригад |
| · Госпитализации подлежат все дети с черепно-мозговой травмой. · Транспортировка лежа, головной конец приподнят на 30*. · Фиксация шейного отдела позвоночника – воротник Шанца! · Профилактика аспирации. · При транспортировке пациента на ИВЛ – полная синхронизация с респиратором (транспортировка пациента с нарушением сознания на спонтанном дыхании через ЭТТ – запрещена!!!) · Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелого пациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии · В сопроводительном документе обязательно указать: время и механизм травмы, уровень нарушения сознания по ШКГ на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, факт аспирации, судорог, объем кровопотери, проведенную терапию. |
Date: 2015-07-02; view: 367; Нарушение авторских прав