Леводопа всасывается из тонкого кишечника и проходит через гематоэнцефалический барьер

Активным транспортом, используя систему переноса ароматических аминокислот (возможна

Конкуренция с аминокислотами пищи). Пик концентрации в крови наступает через 0,5 — 2 ч. Период

Полуэлиминации — 1 — 3 ч.

Побочные эффекты леводопы обусловлены накоплением дофамина и норадреналина в ЦНС и

Периферических органах. Ранние нарушения — возбуждение, анорексия (отсутствие аппетита),

Рвота, боль в эпигастральной области, тахикардия, аритмия, ортостатическая гипотензия, полиурия

— появляются в первые дни — недели терапии. Периферические дофаминомиметические эффекты

Можно устранить с помощью блокатора рецепторов дофамина домперидона (мотилиум).

В отдаленном периоде терапии, через 3 — 9 лет, присоединяются тревога, бессонница, ночные

Кошмары, зрительные галлюцинации, бред, дискинезии. Галлюцинации сначала возникают в момент

Ночных пробуждений, но затем появляются во время бодрствования. Для коррекции психических

Расстройств используют атипичные нейролептики клозапин или оланзапин (другие нейролептики

Провоцируют паркинсонизм).

Начальный симптом дискинезий — оральный гиперкинез (облизы вание, оскаливание, чмоканье). В

дальнейшем, у 30 — 80% пациентов, проходящих курс лечения леводопой, диск инезии прог рессируют

С присоединени ем насильственных хореиформн ых, атетоидных, миоклонических или смешанных

движений, акатизии, стереотипи и, тика, дистоний. Дискинезия «пика дозы» наблюдается при

Достижении в крови максимальной к онцентрации от разовой дозы левод опы. Двухфазные диск инез ии

Появляются в начале и конце действия однократной дозы леводопы и исчезают в период ее

максимального эффекта. Болезненные дистоний протекают в вариантах кривошеи, писчего спазма,

Дистоний стопы. Для коррекции тяжелых форм дискинезий и дистон ий назначают ГАМК-позити вные

Date: 2015-07-01; view: 454; Нарушение авторских прав