Нарушения — слюнотечение, сальность кожи, потливость. Больные становятся раздражительными,

Плаксивыми, описаны случаи тяжелой депрессии и деменции с бытовой и социальной дезадаптацией.

Без лечения болезнь Паркинсона прогрессирует в течение 5 — 10 лет и может заканчиваться

Летальным исходом от осложнений неподвижности — аспирационной пневмонии и эмболии

Легочной артерии. Прогноз хуже у больных с акинето-ригидным синдромом, чем у пациентов,

Страдающих от тремора.

Лечение болезни Паркинсона направлено на приостановление нейродегенеративных нарушений

(нейропротективная терапия) и нормализацию дисбаланса нейромедиаторов (симптоматическая

D2-рецепторы дофамина, ингибируя аденилатциклазу, снижают синтез цАМФ, активируют калиевые каналы, блокируют кальциевые

Каналы нейронов.

терапия). Основные принципы симптоматической терапии следующие:

· уменьшение выделения ацетилхолина в полосатом теле с помощью дофаминомиметиков

Различного механизма действия (дофамин не применяют, так как он не проникает в ЦНС);

· уменьшение освобождения ацетилхолина с помощью блокаторов NMDA-рецепторов глутаминовой

Кислоты;

· ослабление эффектов ацетилхолина с помощью центральных М-холиноблокаторов.

Условием начала лечения являются не первые симптомы заболевания, а бытовая и трудовая

Дезадаптация больного. В начале заболевания проводят монотерапию. Если возраст пациента менее

Лет и у него отсутствуют когнитивные расстройства, в качестве начальной терапии выбирают либо

Агонист рецепторов дофамина, либо амантадин или М-холиноблокатор. Больным старше 70 лет,

Когда ожидаемая продолжительность жизни небольшая и наблюдаются когнитивные расстройства,

Сразу назначают препараты леводопы в субэффективной дозе с последующим ее повышением в

Течение 1 — 1,5 мес. Лечение проводят длительно, иногда в течение всей жизни. В случае снижения

Date: 2015-07-01; view: 444; Нарушение авторских прав